Co to jest skręt jajnika i jak się go leczy?
Skręt jajnika występuje, gdy jeden z dwóch jajników skręca się na więzadłach, które go utrzymują. To skręcenie powoduje przerwanie dopływu krwi do narządu, a nawet do jajowodu, co w konsekwencji prowadzi do zmniejszenia dotlenienia tkanek.
Głównym objawem skrętu jajnika jest silny ból w dole brzucha i miednicy, wymioty poprzedzone nudnościami, nieprawidłowe krwawienie z macicy, a czasem nawet gorączka. Częściej występuje po stronie prawej, ponieważ lewy jajnik utrzymuje się w stabilnej pozycji dzięki jelitom.
Skręt jajnika stanowi nagły wypadek medyczny , który wymaga natychmiastowej pomocy. Problem można rozwiązać tylko chirurgicznie. Dlatego trzeba wiedzieć, jak rozpoznać to zaburzenie na czas.
Jak objawia się skręt jajnika?
W przypadku skrętu jajnika ból jest nagły i intensywny. Może jednak mieć charakter przerywany i wynikać z naprzemiennych okresów skręcania i detorcji narządu.
Rzadko występuje bez bólu.
Ból zwykle objawia się w dolnej części brzucha i miednicy, a nawet po stronie zajętego jajnika. Ponadto może powodować wymioty poprzedzone nudnościami, gorączką i nieprawidłowym krwawieniem z macicy.
Jeśli skręt jajnika utrzymuje się przez dłuższy czas, może spowodować śmierć tkanki z powodu niedoboru tlenu (niedokrwienie i późniejsza martwica), co prowadzi do utraty tkanki i funkcji jajnika. Rzadko, obszar może ulec zakażeniu, a infekcja rozprzestrzenia się po całej jamie brzusznej.
Diagnoza ma duże znaczenie, ponieważ objawy można pomylić z innymi stanami:
- Zapalenie wyrostka robaczkowego
- Kamienie nerkowe
- Zakażenie dróg moczowych
- Nieżyt żołądka i jelit
Myślimy, że to również może Cię zainteresować: Torbiele dermoidalne jajnika: objawy i kiedy zgłosić się do lekarza
Epidemiologia
Skręt jajnika występuje najczęściej między drugą a czwartą dekadą życia. Zwykle nie zdarza się przed okresem dojrzewania ani po menopauzie.
Przyczyny
Chociaż nie ma konkretnej przyczyny, istnieją powiązane czynniki ryzyka. Obecność torbieli, guza, ropnia w jajniku i jajowodzie lub innej masy w tkance jajnika może zwiększać ryzyko skrętu jajnika.
Ponieważ dodatkowa waga pozwala narządowi obracać się wokół siebie i podtrzymujących go więzadeł, do 80% przypadków występuje z torbielą lub guzem jajnika, zwłaszcza jeśli ich rozmiar przekracza 5 cm. Czasami, oprócz jajnika, jajowód jako całość może ulec skręceniu.
Może to również wynikać z faktu, że więzadło łączące jajnik z macicą staje się bardziej luźne niż normalnie, co ułatwia mobilizację. Zwiększona wiotkość więzadeł ma związek z indukowaną owulacją w leczeniu wspomaganego rozrodu, zespołem policystycznych jajników, hormonalną terapią zastępczą i ciążą.
Wysokie obciążenia hormonalne mogą rozluźnić tkankę, czyniąc ją bardziej podatną na skręcanie więzadeł.
Ponieważ istnieje przeszkoda w przepływie krwi, skręt jajnika stanowi nagły przypadek medyczny. Czynnikiem ryzyka jest również wcześniejsze podwiązanie jajowodów.
Podoba Ci się ten artykuł? Możesz także przeczytać: Zaburzenia owulacji: co to jest i jak sobie z tym radzić?
Diagnoza
Rozpoznanie skrętu jajnika rozpoczyna się od wywiadu i badania fizykalnego. Do badań obrazowych wykorzystuje się ultrasonografię pochwy i jamy brzusznej.
Jeśli istnieją wątpliwości, można wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Ponadto wymagana jest pełna hematologia w celu oceny obecności możliwej infekcji.
Ostatecznym rozpoznaniem skrętu jajnika są oględziny podczas operacji.
Jedynym sposobem leczenia jest operacja
Jedyną ostateczną metodą diagnostyczną i leczniczą jest operacja. Jednak wcześniej można podać pacjentce środki zmniejszające ból i nudności.
Wśród leków przeciwbólowych preferowane są:
- Paracetamol
- Ibuprofen
- Naproksen
- Opioidy, w przypadkach silniejszego bólu
Operację należy przeprowadzić jak najszybciej, aby uniknąć niedokrwienia i martwicy tkanek. Procedurę naprawy skrętu jajnika można przeprowadzić używając laparoskopii (operacja endoskopowa) lub laparotomii (operacja otwarta).
Podczas operacji lekarz sprawdza, czy jajnik ma wystarczający przepływ krwi. Jeśli wykazuje oznaki niedokrwienia, cały jajnik trzeba usunąć. Czasami oprócz usunięcia jajnika może być konieczne usunięcie jajowodu po tej samej stronie.
W przypadkach, gdy nie ma zajęcia tkanek, wystarczy po prostu odkręcić jajnik i ocenić dopływ krwi do jajnika. Po operacji wskazane jest stosowanie dużych dawek środków antykoncepcyjnych w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu.
Skręt jajnika wymaga natychmiastowego działania
Skręt jajnika jest bardzo rzadkim schorzeniem, ale należy go brać pod uwagę w przypadku nagłego bólu brzucha u kobiet. Dotyczy to zwłaszcza kobiet w wieku rozrodczym.
Jest to nagły wypadek medyczny, ponieważ może prowadzić do niedokrwienia i martwicy tkanki jajnika, a następnie do jego utraty. Należy jednak pamiętać, że utrata jajnika nie wpłynie na płodność, ponieważ drugi narząd jest w stanie zaspokoić potrzeby organizmu.
Wszystkie cytowane źródła zostały gruntownie przeanalizowane przez nasz zespół w celu zapewnienia ich jakości, wiarygodności, aktualności i ważności. Bibliografia tego artykułu została uznana za wiarygodną i dokładną pod względem naukowym lub akademickim.
- American College of Obstetricians and Gynecologists Committee. Adnexal torsion in adolescents: ACOG Committee Opinion No, 783. Obstet Gynecol. 2019;134(2):e56-e63.
- Huang C, Hong M, Ding D. A review of ovary torsion. Ci Ji Yi Xue Za Zhi. 20017;29(3). Disponible en https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28974907/.
- Lasso C, et al. Torsión ovárica. Evolución del ovario necrótico tras detorsión laparoscópica. Cir Pediatr 2014;27. Disponible en https://secipe.org/coldata/upload/revista/2014_27-1_26-30.pdf.
- Sasaki KJ, Miller CE. Adnexal torsion: review of the literature. J Minim Invasive Gynecol. 2014;21(2):196-202.
- Wang Z, Zhang D, Zhang H, et al. Characteristics of the patients with adnexal torsion and outcomes of different surgical procedures: a retrospective study. Medicine. 2019;98(5):e14321.
