Stopa cukrzycowa: wszystko, co musisz o niej wiedzieć

02 grudnia, 2020
Stopa cukrzycowa może skończyć się amputacją lub nawet śmiercią. Cukrzycy są podatni na zakażenia ze względu na osłabienie układu odpornościowego.

Gangrena spowodowana cukrzycą powoduje martwicę tkanek wskutek niekontrolowanej neuropatii cukrzycowej. Stopa cukrzycowa to zatem konsekwencja tego procesu.

Nie wiadomo dokładnie jak często dochodzi do tego typu gangreny. Niektóre badania sugerują, że około 30 % infekcji w ramach stopy cukrzycowej ma charakter martwiczy. Nie ma jednak pewności co do tej liczby. Inne badania podają bowiem, że procent ten nie przekracza 8 %.

Gangrena wiąże się z gniciem martwej tkankiMartwica cukrzycowa powodowana jest procesami napędzanymi przez zaburzenia cukrzycowe.

Gangrena: co to jest?

Badanie rentgenowskie

Gangrena to ciężka choroba zakaźna. Charakteryzuje się obrzękiem, stanem przedrzucawkowym lub toksemią, wytwarzaniem gazu i obumarciem tkanki w danej strefie. Nieleczona może prowadzić do śmierci.

Gangrena pojawia się w wyniku zainfekowania rany lub uszkodzenia tkanek. Blokuje to lub silnie hamuje przepływ krwi w danym obszarze ciała. Gdy do tego dochodzi, pojawia się infekcja zwykle powodowana przez bakterie z rodziny Clostridium perfringens.

Główną przyczyną gangreny jest zniszczenie sieci naczyń krwionośnych, co uniemożliwia przepływ krwi. Zarazki atakują hemoglobinę i inne białka, co prowadzi do ich rozkładu i czernienia tkanek.

Martwica spowodowana cukrzycą

Gangrena powodowana cukrzycą powstaje na skutek niedostatecznej produkcji insuliny lub insulinooporności. Zbyt wysoki poziom cukry we krwi uszkadza naczynia krwionośne i hamuje dopływ krwi do danej partii ciała.

Cukrzyca może także oddziaływać na układ odpornościowyWówczas dochodzi do szkód w obrębie neuronów. Nazywa się to neuropatią peryferyjną. Ta z kolei prowadzi do utraty lub upośledzenia czucia.

Ból to sygnał alarmowy, którego cukrzycy mogą być pozbawieni. Wraz z osłabieniem układu odpornościowego prowadzi to do podatności na infekcje. Gdy w takich warunkach namnażają się bakterie i mikroorganizmy, tylko krok dzieli pacjenta od gangreny.

Cukrzycy są przede wszystkim podatni na infekcje płuc, skóry, stóp, układu moczowego, genitaliów i jamy ustnej. Infekcje stóp są także bardzo częste, gdyż są one narażone na kontuzje w życiu codziennym.

Czytaj teraz: Dieta w cukrzycy typu 2: jak powinna wyglądać?

Stopa cukrzycowa

Operacja palca u stopy

Prawie połowa diabetyków cierpi na neuropatie. Prowadzi to do stwardnienia ścianek tętnic w tej strefie, rozciągnięcia ich i zahamowania przepływu krwi. Wówczas pojawia się ryzyko zachorowania na gangrenę.

Wagner zaproponował system klasyfikacji urazów w ramach stopy cukrzycowej. Oto jego stopnie:

  • 0. Skóra stóp jest nienaruszona.
  • I. Na stopie pojawia się owrzodzenie.
  • II. Owrzodzenie na stopie pogłębia się.
  • III. Rana sięga do kości, owrzodzenie jest głębokie.
  • IV. Gangrena wdaje się w przednią część stopy.
  • V. Gangrena obejmuje też piętę i grzbiet stopy.

Czytaj dalej: Cukrzyca zwiększa ryzyko złamań u pacjentów

Profilaktyka

Jako że cukrzycy są bardziej podatni na zakażenie gangreną, warto podejmować działania profilaktyczne, by jej zapobiec. Najważniejsza jest ciągła kontrola poziomu cukru we krwi.

Diabetycy powinni też często oglądać swoje stopy i zwracać uwagę na wszelkie anomalie w ich obrębie. Rany i infekcje, nawet te najlżejsze, powinno się zgłaszać lekarzowi.

Konieczna jest także odpowiednia higiena stóp i zapewnianie im odpoczynku. Zatem dobre buty i wizyta u lekarza minimum raz na rok to mus. Gangrena spowodowana przez cukrzycę może bowiem prowadzić do śmierci.

López, O. H., Puppi, R. E., Zega, O., & Garay, N. M. (2012). Pie diabético. A propósito de, 40, 3-6.