Jaki jest związek między stresem a cukrzycą?

Stres, zarówno fizyczny, jak i psychiczny, zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę. Z drugiej strony u osób żyjących z patologią stres utrudnia kontrolę poziomu glukozy we krwi.

Przejrzane i zatwierdzone przez: lekarz Mariel Mendoza.

Napisany przez Mariel Mendoza

Ostatnia aktualizacja: 15 marca, 2023

Związek między stresem a cukrzycą obejmuje kilka ważnych elementów. Stres może być czynnikiem ryzyka wystąpienia cukrzycy, jak również konsekwencją chorób metabolicznych.

U osób z predyspozycjami genetycznymi wysoki poziom stresu powoduje zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2. Podczas gdy u osób już żyjących z cukrzycą stres zakłóca kontrolę poziomu hemoglobiny glikozylowanej i poziomu glukozy we krwi (glikemii).

Zrozumienie stresu

Stres jest mechanizmem obronnym przed jakimkolwiek bodźcem fizycznym lub psychicznym, który ma tendencję do naruszenia homeostazy organizmu. W takich sytuacjach aktywuje się oś hormonalna podwzgórze-przysadka-przysadka-nadnercza, co pozwala organizmowi dostosować się do sytuacji szczególnego zapotrzebowania energetycznego.

W autonomicznym układzie nerwowym dominuje układ współczulny, co skutkuje zwiększonym wydzielaniem adrenaliny i noradrenaliny. Z kolei aktywność osi hormonalnej podwzgórze-przysadka-nadnercza skutkuje zwiększonym uwalnianiem glikokortykosteroidów, z przewagą kortyzolu.

Związek między stresem a cukrzycą a hiperglikemia

Kortyzol (często nazywany hormonem stresu) a także adrenalina są głównymi efektorami objawów związanych ze stresem. Kortyzol, adrenalina, glukagon i hormon wzrostu to hormony kontrregulacyjne. Oznacza to, że mają działanie odwrotne do wywieranego przez insulinę.

Wzrost hormonów kontrregulacyjnych skutkuje hiperglikemią i obwodową opornością na działanie insuliny. To wyjaśnia związek między stresem i cukrzycą, jeśli chodzi o genezę tej choroby.

Hiperglikemia występuje, ponieważ kortyzol prowadzi do degradacji glikogenu wątrobowego i mięśniowego. Glikogen jest formą magazynowania glukozy w tkankach. Jednak pod wpływem stresu i na skutek działania kortyzolu tkanki uwalniają glukozę do krwi.

Ponadto dochodzi do zwiększonej produkcji glukozy w wątrobie z aminokwasów i czynników rozkładających trójglicerydy. Efektem końcowym jest ponownie hiperglikemia.

Wreszcie obwodowa oporność na insulinę powstaje na skutek hamowania zależnego od insuliny transportera glukozy. Receptor ten w normalnych warunkach umożliwia wejście glukozy do tkanki tłuszczowej i mięśni poprzecznie prążkowanych. Po jego zahamowaniu glukoza nadal krąży we krwi.

Uszkodzenie neuronów spowodowane hiperglikemią stresową

W przypadku stresu związanego z ostrym urazem (choroby podstawowe, urazy lub operacje) ogólnoustrojowy stan zapalny dodaje swój szkodliwy wpływ. Są to sytuacje zwiększonego uwalniania cytokin prozapalnych, takich jak czynnik martwicy nowotworu-alfa i interleukina-1.

Czynniki te prowadzą do zwiększonego wychwytu glukozy w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym. W związku z tym neurony stają się bardziej podatne na uszkodzenia spowodowane hiperglikemią.

Nie tylko hiperglikemia

Chociaż prawdą jest, że stres może wywoływać cukrzycę u osób predysponowanych, jest to choroba przewlekła, związana z innymi czynnikami. Stres to po prostu jeszcze jeden element wyzwalający.

Cukrzyca wynika z defektu wydzielania lub działania insuliny, co powoduje utrzymującą się hiperglikemię. Jednak, podobnie jak w przypadku każdej choroby przewlekłej, duży odsetek ryzyka przypisuje się niezdrowym nawykom związanym ze stylem życia, takim jak nieodpowiednia dieta, siedzący tryb życia i nieregularne wzorce snu.

Radzenie sobie ze stresem i cukrzycą

Przewlekły stres może wywoływać cukrzycę nie tylko poprzez mechanizmy hormonalne. Wiąże się również z przyjęciem niezdrowych nawyków dotyczących stylu życia, które dodatkowo zwiększają ryzyko hiperglikemii. Te nawyki związane ze stylem życia i wywołane stresem obejmują niewłaściwą dietę, palenie i nadmierne spożywanie alkoholu.

Ponadto nieprawidłowe poziomy hormonów mają związek z przyrostem masy ciała i zwiększonym stosunkiem talii do bioder. Stosunek talii do bioder stanowi ważny wskaźnik cukrzycy i prawdopodobieństwa wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych.

Techniki radzenia sobie ze stresem, takie jak zwracanie uwagi na oddech, rozluźnienie mięśni, restrukturyzacja funkcji poznawczych, aktywność fizyczna i wsparcie społeczne, mają kluczowy wpływ na kontrolę glukozy. American Diabetes Association zaleca dbanie o umysł i ciało osobom żyjącym z tą chorobą.

Aby zmniejszyć stres, Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne zaleca:

• Ćwicz co najmniej 30 minut dziennie.
• Szukaj wsparcia społecznego u przyjaciół lub rodziny.
• Spróbuj medytacji lub uważności.
• Zajmij się hobby lub poszukaj go.
• Utrzymuj zbilansowaną dietę.
• Uzyskaj wystarczającą ilość i odpowiednią jakość snu.

Zarządzanie cukrzycą wymaga również zdrowych nawyków związanych ze stylem życia

Wiele źródeł długotrwałego stresu ma podłoże psychiczne. Umysł często reaguje na zdarzenia, które są nieszkodliwe, tak jakby były realnym zagrożeniem. U osób, które nie mają cukrzycy ani genetycznych predyspozycji do tej choroby, bodźce te mogą być przekierowywane. Jednak w innych przypadkach wyzwala się hiperglikemia.

Ponadto osoby ze stresem częściej mają niezdrowe nawyki związane ze stylem życia. Zwykle piją napoje alkoholowe, mniej ćwiczą i nie planują posiłków. Cukrzyca typu 2 ma związek z czynnikami środowiskowymi, takimi jak otyłość, siedzący tryb życia, dieta bogata jednocześnie w tłuszcze i węglowodany, palenie tytoniu, nieprawidłowy poziom cholesterolu i wysokie ciśnienie krwi. Za tym wszystkim często stoi stres. Osoby z cukrzycą, które zgłaszają, że są zestresowane, przyjmują nieodpowiednie leki i nie przestrzegają zasad zdrowego stylu życia.

Ponadto przewlekły stres jest czynnikiem ryzyka innych chorób przewlekłych, takich jak choroby układu krążenia. Jest więc jasne, że podejście do pacjentów żyjących z cukrzycą i stresem jest złożone. Same leki nie wystarczą, ale trzeba wprowadzić mechanizmy redukcji lęku i głębokie zmiany w stylu życia.