Żółtaczka u dzieci - objawy i leczenie
Żółtaczka u niemowląt jest stanem, który jest identyfikowany przez zażółcenie skóry i twardówki oczu noworodka. Chociaż zwykle nie jest to poważny stan musi zostać oceniony przez lekarza.
Żółtaczka u niemowląt jest stanem charakteryzującym się zmianą koloru skóry i twardziny (białek oczu) noworodka, które przybierają żółtawy kolor. Rozwija się z powodu nadmiernego gromadzenia się bilirubiny we krwi.
Bilirubina jest żółtym pigmentem powstającym w wyniku normalnego rozpadu czerwonych krwinek. Substancja ta zazwyczaj przechodzi przez wątrobę, a następnie jest uwalniana do jelita w postaci żółci.
Chociaż nie jest chorobą sama w sobie powinna być traktowana jako sygnał ostrzegawczy, ponieważ może wskazywać na niezdiagnozowaną chorobę. Jednak w większości przypadków jest tymczasowa i nieszkodliwa i dobrze odpowiada na nieinwazyjne metody leczenia. Mimo to zawsze należy udać się do lekarza, aby wykluczyć jakąkolwiek patologię.
Dlaczego u niemowląt pojawia się żółtaczka? Jak ją zidentyfikować? Jako rodzice powinniśmy potrafić odpowiedzieć na te pytania. Dlatego też chcemy przyjrzeć się przyczynom, objawom i terapiom, które pomogą kontrolować tę chorobę.
Żółtaczka – przyczyny
To normalne, że u niemowląt stężenie bilirubiny jest nieco wyższe po urodzeniu. W rzeczywistości większość noworodków ma żółtawy kolor skóry (żółtaczka). Stan ten rozwija się u 80% dzieci urodzonych przedwcześnie i u 60% dzieci urodzonych w terminie.
Jednak nie zawsze jest ona odczuwalne i może zniknąć sama po około dwóch tygodniach. Jej główną przyczyną jest niedojrzałość wątroby dziecka, która nie jest w stanie odpowiednio przetwarzać bilirubinę. Najwyraźniej noworodki produkują więcej bilirubiny, ponieważ częściej odnawiają czerwone krwinki.
Inne możliwe przyczyny to:
- Historia żółtaczki w rodzinie
- Nie przyjmowanie mleka z piersi
- Krwawienie wewnętrzne
- Zakażenie krwi dziecka (posocznica)
- Infekcje wirusowe lub bakteryjne
- Niekompatybilność między krwią matki a krwią dziecka
- Niewydolność wątroby
- Nieprawidłowości w czerwonych krwinkach noworodka
- Atrezja przewodów żółciowych
Objawy żółtaczki
Głównym objawem żółtaczki u niemowląt jest zażółcenie skóry i białek oczu. Często stają się zauważalne między drugim a czwartym dniem po urodzeniu. Kolor zwykle zaczyna się na twarzy, a następnie przechodzi na brzuch, nogi i podeszwy stóp.
Ponadto, gdy występuje może jej towarzyszyć:
- Nieprawidłowe żywienie
- Masa ciała poniżej normy
- Ostry płacz
- Zmęczony wygląd
Diagnoza
Lekarz może zdiagnozować żółtaczkę u niemowląt w zależności od wyglądu noworodka. Jednak, aby zmierzyć poziom bilirubiny we krwi wymagane są inne testy uzupełniające. Oprócz badania fizycznego sugeruje się przeprowadzenie następujących testów:
- Test laboratoryjny próbki krwi dziecka (pełna morfologia lub liczba krwinek).
- Analiza za pomocą urządzenia zwanego “przezskórnym bilirubinometrem".
- Test Coombsa
- Liczba retikulocytów
Leczenie żółtaczki u dzieci
Żółtaczka u niemowląt zwykle ustępuje samoistnie w ciągu dwóch lub trzech tygodni, bez konieczności leczenia. Jednak, gdy pojawia się w umiarkowanym lub ciężkim stanie prawdopodobnie noworodek musi pozostać w szpitalu przez kilka dni.
Środki kontroli będą zależały od poziomu bilirubiny we krwi, wieku dziecka i tego czy urodziło się przedwcześnie. Dziecko będzie potrzebowało leczenia, jeśli bilirubina jest bardzo wysoka lub bardzo szybko rośnie. Terapia obejmuje:
Fototerapia
Dziecko jest wystawione na działanie specjalnej lampy emitującej światło w niebiesko-zielonym odcieniu. To światło ma za zadanie rozbić molekuły bilirubiny, dzięki czemu może ona zostać wydalona z moczem lub kałem. Nie jest to światło ultrafioletowe i posiada plastikową osłonę, która działa jak filtr.
Ponadto podczas leczenia dziecko będzie nosić jedynie pieluchy i ochronne opaski na oczy. W niektórych przypadkach można używać poduszki lub materaca emitującego światło.
Immunoglobina dożylna (IVIG)
Gdy żółtaczka jest związana z różnicami między grupą krwi matki i dziecka stosuje się dożylną transfuzję immunoglobuliny. Ta procedura może zmniejszyć żółtaczkę i zmniejszyć potrzebę transfuzji krwi.
Transfuzja krwi
W niewielu przypadkach, gdy nie ma pozytywnej odpowiedzi na inne terapie, żółtaczka u niemowląt wymaga transfuzji. Polega na wielokrotnym pobraniu niewielkich ilości krwi w celu rozcieńczenia bilirubiny i przeciwciał od matki. Następnie krew jest przekazywana z powrotem do dziecka.
Nawyki żywieniowe
Jeśli żółtaczka u niemowląt nie jest poważna, lekarz zaleci proste zmiany nawyków żywieniowych. Niektóre mamy potrzebują wsparcia, ponieważ mają problemy z karmieniem piersią. Poniższe wskazówki pomagają zmniejszyć żółtaczkę:
- Karmić piersią częściej, aby dziecko częściej się wypróżniało.
- Stosując karmienie uzupełniające, takie jak mleko modyfikowane, gdy występują problemy z karmieniem piersią. Konieczne jest zastosowanie tego środka, zwłaszcza gdy noworodek traci na wadze lub jest odwodniony.
- Użyj sztucznego mleka przez kilka dni, a następnie wznów karmienie piersią (tylko po konsultacji z lekarzem).
Kiedy skonsultować się z lekarzem?
Wszystkie dzieci powinny zostać ocenione przez specjalistę w ciągu pierwszych pięciu dni życia w celu ustalenia, czy mają żółtaczkę. Istotne jest, aby udać się do szpitala jeśli żółknięciu towarzyszy gorączka, brak apetytu lub apatia.
Żółtaczka nie jest niebezpieczna u dzieci urodzonych w terminie lub u których nie występują inne choroby. Dlatego, jeśli jest to wcześniak wymaga szczególnej uwagi. Niektóre powikłania obejmują ostrą encefalopatię bilirubiny, porażenie mózgowe i głuchotę.
