Triada Virchowa - trzy zmiany, do których dochodzi w żyłach
Triada Virchowa to seria 3 zmian zachodzących wewnątrz żył, które warunkują powstawanie skrzepliny żylnej. Nazywa się ją również żylną chorobą zakrzepowo-zatorową. Niemiecki patolog Rudolf Virchow po raz pierwszy opisał tę triadę ponad 150 lat temu. Po raz pierwszy opisał warunki niezbędne do powstania i rozprzestrzeniania się skrzepliny żylnej.
Zaczniemy od opisania triady Virchowa, a następnie kilku definicji, które pozwolą nam zrozumieć zakrzepicę żylną i jej zagrożenia zdrowotne.
Co opisuje triada Virchowa?
Triada Virchowa powoduje trzy zmiany:
- Nieprawidłowości w przepływie krwi
- Nadkrzepliwość: stan, który sprzyja powstawaniu zakrzepów żylnych lub skrzeplin
- Uszkodzenie śródbłonka: są to zmiany wewnątrz naczyń krwionośnych
Istnieją sytuacje znane jako stany prozakrzepowe, które sprzyjają pojawieniu się triady. Po zjednoczeniu gromadzą płytki krwi w formie pułapek, które zatrzymują neutrofile. Płytki krwi wraz z neutrofilami również utworzą żylną skrzeplinę i prowadzą do choroby zakrzepowo-zatorowej.
Stany prozakrzepowe: czym one są?
Dziedziczymy lub uzyskujemy stany prozakrzepowe, w których triada Virchowa ma duże szanse na pojawienie się. Mogą pochodzić z modyfikowalnych i niemodyfikowalnych czynników ryzyka.
Na przykład mutacje genetyczne, gdy dotyczą czynników krzepnięcia, mogą prowadzić do stanu prozakrzepowego. To dziedzictwo jest trudne lub niemożliwe do zmodyfikowania, ponieważ jesteśmy zagrożone już od momentu poczęcia.
Z drugiej strony istnieją choroby ogólnoustrojowe stymulujące krzepnięcie krwi, takie jak nowotwory, nadciśnienie tętnicze, nefropatie i przewlekła choroba żylna. Szczególnie podatne są osoby z żylakami i niewydolnością żylną.
Nawyki i styl życia są również ważne w równaniu skrzepliny. Osoby otyłe i palacze są w grupie wysokiego ryzyka. Osoby, które muszą podróżować przez długi czas samolotem, nieruchome, mogą również zwiększyć ryzyko powstania zakrzepów w nogach.
W przypadku kobiet na szczególną uwagę zasługuje stosowanie estrogenu w hormonalnych środkach antykoncepcyjnych. Lekarz powinien zawsze ocenić ryzyko zakrzepicy przed wskazaniem takiej antykoncepcji. A w czasie ciąży nacisk macicy na żyły biegnące w kierunku kończyn dolnych spowalnia krążenie, co również sprzyja triadzie Virchowa.
Inne powiązane sytuacje obejmują:
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc
- Zanieczyszczenie powietrza
- Urazy kończyn dolnych
- Przedłużone unieruchomienie z powodu hospitalizacji powyżej 48 godzin
Przeczytaj również: Zdrowe żyły – 5 sposobów leczenia
Co to jest żylna choroba zakrzepowo-zatorowa?
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa grupuje dwie jednostki, które mogą powodować niepełnosprawność naczyniową i śmierć. Są one najczęstszą przyczyną śmierci hospitalizowanych osób, której można zapobiec:
- Zakrzepica żył głębokich
- Choroba zakrzepowo-zatorowa płuc
Skrzeplina żylna może pozostać na miejscu lub przemieszczać się poprzez krwioobieg. Jeśli nastąpi odłączenie, dojdzie do zatoru, a jeśli dotrze do serca, przejdzie do obwodu płucnego. Najczęściej występuje zakrzepica kończyn dolnych. Objawia się zaczerwienieniem okolicy, nadwrażliwością na dotyk, miejscowym odczuwaniem ciepła, skurczami, a także bólem.
W przypadku powstania skrzepliny i powstania płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej objawy to duszność, omdlenia lub omdlenia, niedociśnienie i sinica (niebieskawe zabarwienie skóry). Konsekwencje są śmiertelne, jeśli nie są leczone szybko i skutecznie.
Jak zdiagnozować problemy z triadą Virchowa?
Po pierwsze, powszechnym sposobem diagnozowania zakrzepicy żył głębokich jest ultrasonografia dopplerowska układu żył głębokich. Lekarz zbada obecność zatorów w przepływie krwi lub oceni utratę elastyczności żył. W przypadkach trudnych do zdiagnozowania lub w przypadkach niepewnych możemy wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny podejrzanej kończyny.
W przypadku płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej podstawową metodą diagnozy będzie tomografia komputerowa płuc. Czasami preferowaną metodą jest scyntygrafia płucna, która jest badaniem diagnostycznym.
Zobacz też: Odblokuj żyły i tętnice dzięki 10 produktom
Dlaczego triada Virchowa jest ważna?
Ponieważ wiemy więcej o krzepnięciu krwi i triadzie Virchowa, zmniejszyły się przypadki związane z hospitalizacjami z powodu zakrzepicy i zatoru. W każdym razie możemy zapobiec jeszcze większej liczbie zgonów z tych przyczyn.
Utrzymanie zdrowych nawyków życiowych i dbanie o nasze kończyny jest również niezbędne do zmniejszenia ryzyka nadkrzepliwości w krążeniu krwi. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz pytania dotyczące kroków, które możesz podjąć, aby się chronić.
Wszystkie cytowane źródła zostały gruntownie przeanalizowane przez nasz zespół w celu zapewnienia ich jakości, wiarygodności, aktualności i ważności. Bibliografia tego artykułu została uznana za wiarygodną i dokładną pod względem naukowym lub akademickim.
- Kasper y col., Principios de medicina interna de Harrison, edición número 19, Editorial McGrawHill.
- Bauer K., Overview of the causes of venous thrombosis, retrieved on 01 Jun 2020, Evidence-based Clinical Decision Support- UpToDate.https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-causes-of-venous-thrombosis?search=trombosis%20venosa%20superficial&source=search_result&selectedTitle=2~109&usage_type=default&display_rank=2
- Motta Hernández, José Wdroo, and Alexander Carvajal Cardozo. Simulación virtual del sistema de coagulación clásico y celular mediante redes de Petri aplicando la triada de Virchow. BS thesis. 2016.
- Barrera-López, Ana Madeleine. “Pulmonary thromboembolism associated to superior vena cava syndrome thrombotic origin.” Revista Colombiana de Cardiología 24.4 (2017): 406-406.
