Środki antykoncepcyjne w okresie poporodowym: co powinnaś wiedzieć

Karmienie piersią jest podstawowym czynnikiem wyboru metody antykoncepcji w okresie połogu. Należy unikać wszystkiego, co mogłoby zaszkodzić noworodkowi.

Przejrzane i zatwierdzone przez: pielęgniarka Leidy Mora Molina.

Napisany przez Edith Sánchez

Ostatnia aktualizacja: 12 maja, 2023

Połóg (okres poporodowy) następuje bezpośrednio po porodzie i bardzo często pojawia się wiele obaw lub pytań dotyczących środków antykoncepcyjnych w tym okresie. Wiele kobiet zastanawia się, czy i kiedy będą mogły ponownie zacząć współżyć, i czy możliwe jest ponowne zajście w ciążę od razu.

Problem polega na tym, że nie można określić, kiedy po porodzie następuje pierwsza owulacja. Różni się to znacznie w zależności od kobiety, a także zależy od różnych okoliczności.

Okres poporodowy i antykoncepcja

Połóg to etap od momentu zakończenia porodu do 40 dni po porodzie. W tym okresie ciało kobiety przechodzi duże zmiany, aby powrócić do stanu, w jakim znajdowało się przed ciążą. Następują również przemiany psychologiczne i społeczne.

Faza niepłodności po porodzie jest krótka, zwłaszcza u kobiet, które nie karmią piersią. W takich przypadkach płodność zwykle reaktywuje się po 3 tygodniach. U kobiet karmiących powraca dopiero po 6 miesiącach.

Kobiety nie karmiące piersią prawie zawsze mają pierwszą owulację między 45 a 94 dniem po porodzie. Jednak zgłaszano również przypadki, w których owulacja wystąpiła już po 25 dniach. U kobiet karmiących piersią następuje to po 27 tygodniu po porodzie.

Jeden z problemów polega na tym, że niektóre skuteczne środki antykoncepcyjne w okresie poporodowym mogą wpływać na laktację. Dlatego bardzo ważne jest, aby wybrać bezpieczną metodę z niewielkimi negatywnymi skutkami dla dziecka.

Jakie hormonalne środki antykoncepcyjne są zalecane w okresie poporodowym?

Metody hormonalne należą do najczęściej stosowanych opcji. Te środki antykoncepcyjne wiążą się z pewnym ryzykiem w okresie poporodowym, ponieważ przenikają do mleka matki. Istnieją dwa typy:

• Niepołączone środki antykoncepcyjne: to te, które zawierają tylko gestageny. Nie należy ich stosować do 6 tygodni po porodzie u matek karmiących piersią. Matki niekarmiące piersią powinny natomiast odczekać 21 dni przed ich rozpoczęciem.
• Złożone środki antykoncepcyjne: zawierają estrogeny i gestageny. Matki karmiące piersią powinny je przyjmować dopiero od 6 miesiąca po porodzie; nigdy w okresie połogu. U matek niekarmiących zaleca się odczekać 3 tygodnie przed ich rozpoczęciem.

Pigułkę postkoitalną lub awaryjną można stosować w okresie połogu. Środek ostrożności polega na odczekaniu 21 dni po urodzeniu.

Inne środki antykoncepcyjne w okresie poporodowym

W okresie poporodowym możliwe jest również stosowanie metod antykoncepcji innych niż hormonalne środki antykoncepcyjne. Każda z nich ma swoje zalety i wady. Kobieta powinna wybrać taką, który najlepiej odpowiada jej sytuacji i potrzebom.

Wkładka wewnątrzmaciczna (IUD)

Wkładka wewnątrzmaciczna jest prawdopodobnie najczęściej stosowaną metodą antykoncepcji na świecie. Wskaźnik awaryjności wynosi mniej niż 1% rocznie i od 2% do 6% po 10 latach. Jej całkowity czas trwania wynosi od 5 do 10 lat.

Wkładkę wewnątrzmaciczną można założyć w okresie połogu, co najmniej 4 tygodnie po urodzeniu. Można to również zrobić w ciągu 48 godzin po porodzie, ale nie w okresie od 48 godzin do 4 tygodni.

W tym przypadku nie ma znaczenia, czy matka karmi piersią, czy nie. Ani fakt, czy poród odbył się drogą pochwową lub przez cesarskie cięcie.

Metody barierowe

Prezerwatywy męskie lub żeńskie mogą być używane w dowolnym momencie po zniknięciu lochii. Lochia to krwawa wydzielina, która pojawia się po porodzie i trwa od 2 tygodni do 1 miesiąca.

Metoda LAM

Metoda LAM jest również szeroko stosowana w okresie poporodowym. Można ją rozpocząć po porodzie i polega na wykorzystaniu karmienia piersią jako zabezpieczenia przed ciążą.

Przydaje się tylko przez następne 6 miesięcy i wymaga spełnienia dwóch warunków:

1. Brak miesiączki
2. Dziecko musi być karmione wyłącznie piersią

Jeśli wystąpi miesiączka, skuteczność metody maleje. To samo dzieje się, gdy częstość karmienia dziecka się zmniejsza. Jeśli wystąpi którakolwiek z tych okoliczności, należy dodać inną metodę.

Skuteczność metody LAM szacuje się na 98%.

Dobrowolna sterylizacja

Dobrowolna sterylizacja jest ostateczną metodą antykoncepcji. Oznacza to, że już nigdy nie będzie można mieć dzieci.

Techniki najczęściej stosowane w tym celu to podwiązanie jajowodów i metoda niedrożności jajowodów. W przypadku mężczyzn stosuje się wazektomię.

Wybierz metodę korzystając z fachowej porady

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ustaliła pewne parametry, które pomagają wybrać najlepszą metodę antykoncepcji dla każdej kobiety. Do tych wskazówek należy dodać fakt, że kobieta jest w okresie poporodowym.

Parametry te określa się jako medyczne kryteria kwalifikacji do stosowania środków antykoncepcyjnych. Każda kobieta musi ustalić, czy stosowana przez nią metoda należy do kategorii 1 i 2. Jeśli nie, nie powinna jej używać.

Kategorie są następujące:

• Kategoria 1: metoda nie ma ograniczeń w stosowaniu
• Kategoria 2: zalety metody przewyższają ryzyko
• Kategoria 3: ryzyko przewyższa zalety metody
• Kategoria 4: istnieje poważne ryzyko, które jest niedopuszczalne

Najważniejsze w okresie poporodowym jest to, aby środki antykoncepcyjne nie kolidowały z karmieniem piersią i zdrowiem noworodka. Ogólnie rzecz biorąc, preferowaną opcją są metody niehormonalne.

W razie wątpliwości lub pytań najlepiej skonsultować się z lekarzem.