Diagnoza choroby Crohna – co należy wiedzieć

· Sierpień 29, 2018
Diagnoza chroby Crohna jest bardzo żmudna. Oto, co musisz o niej wiedzieć.

Choroba Leśniowskiego-Crohna to dolegliwość, która powoduje przewlekłe zapalenie ścian jelit i innych części przewodu pokarmowego, wywołując takie objawy, jak biegunka, bóle brzucha i gorączka.  Diagnoza choroby Crohna pozwala rozpocząć leczenie i znacznie poprawić jakość życia cierpiącej na to schorzenie osoby.

Nieswoiste zapalenia jelit

Nieswoiste zapalenia jelit charakteryzują się przewlekłym zapaleniem ściany jelita, którego przyczyny są bardzo specyficzne. Sam stan zapalny ma charakter nawracający.

Nieswoiste zapalenia jelit obejmują różne choroby układu pokarmowego, dwie z nich to wrzodziejące zapalenie jelita grubego i właśnie choroba Crohna.

diagnoza choroby crohna jelita

Pierwsza choroba, czyli wrzodziejące zapalenie jelita grubego, dotyczy tylko błony śluzowej ściany jelita. Choroba Leśniowskiego-Crohna z kolei obejmuje całą grubość ściany jelita i wszystkich odcinków jelit. Stan zapalny często jednak objawia się w sposób segmentowany i asymetryczny.

Przyczyna występowania choroby Crohna nie jest dokładnie znana. Według najbardziej prawdopodobnej teorii wpływ na pojawienie się tego schorzenia ma wiele różnych czynników.

Innymi słowy, diagnoza choroby Crohna jest stawiana na podstawie wyników badań czynników genetycznych, środowiskowych, mikrobiologicznych i immunologicznych.

Diagnoza choroby Crohna i objawy, na które należy zwrócić uwagę

  • Biegunka, zwykle z krwią
  • Ból brzucha
  • Powiększenie się brzucha
  • Utrata masy ciała
  • Zmęczenie
  • Parcie
  • Gorączka

Choroba Leśniowskiego-Crohna może prowadzić do powikłań takich jak:

  • Ropnie
  • Przetoki
  • Zatory w jelitach
  • Zwężenie jelit
  • Zespół stożka rdzeniowego
  • Ostre rozdęcie okrężnicy

Diagnoza choroby Crohna jest bardzo ważna, ponieważ ta dolegliwość jest podejrzewana o zwiększanie predyspozycji do wystąpienia raka okrężnicy. Jednak wyniki badań w tej kwestii nie są jednoznaczne z powodu nieznanego pochodzenia choroby.

Objawy pozajelitowe

W zależności od stopnia aktywności:

  • Choroba tętnic obwodowych
  • Rumień guzowaty
  • Zapalenie nadtwardówki
  • Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej
  • Stłuszczenie wątroby

Niezależne od stopnia aktywności:

  • Piodermia zgorzelinowa
  • Łuszczyca
  • Sztywniejące zapalenie stawów kręgosłupa
  • Zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie stawów

Diagnoza choroby Crohna

Diagnoza choroby Crohna stawiana jest na podstawie danych klinicznych i histologicznych, testy laboratoryjne, endoskopię i testy radiologiczne. Należy jednak pamiętać, że nie istnieje pojedyncze badanie, które pozwoli na postawienie prawidłowej diagnozy.

Diagnoza choroby Crohna wymaga wykluczenia takich dolegliwości, jak celiakia i infekcje jelitowe, ponieważ oba te schorzenia mogą prowadzić do zapalenia błony śluzowej jelit.

Brak jednoznacznych i skutecznych badań pozwalających na postawienie szybkiej diagnozy choroby Crohna wiąże się z tym, że rozpoznanie schorzenia może się znacznie opóźnić.

Endoskopia

W początkowej diagnostyce różnicowej stosuje się endoskopię. Pomaga ona ustalić, jak bardzo rozprzestrzeniło się owrzodzenie jelita, a także stopień obrażeń. Dodatkowo endoskopia pozwala potwierdzić ewentualną obecność nowotworu, dzięki czemu lekarz może dobrać skuteczniejszą metodę leczenia.

Diagnoza choroby rohna endoskopia

Krętokrokonoskopia jest najbardziej zalecanym badaniem, które pomaga ocenić stan jelita przed ostatecznym zdiagnozowaniem choroby Leśniowskiego-Crohna.

Diagnostyka obrazowa

Przeprowadzane są różne badania obrazowe. Należą do nich górne GI, USG, tomografia komputerowa i MRI. Diagnostyka obrazowa pomaga wykryć obrzęk, wrzody, zwężenie, przetoki i problemy pozajelitowe.

Histologia

Biopsja może być bardzo ważna w diagnostyce różnicowej choroby Leśniowskiego-Crohna. Niektóre z głównych powiązanych dolegliwości związanych z chorobą Leśniowskiego-Crohna to:

  • Ziarniniaki
  • Limfocyty
  • Nieprawidłowości w ściankach jelit

Testy laboratoryjne

Lekarz powinien przeprowadzić test na kalprotektynę. Dzięki temu będzie mógł określić, czy u chorego występuje zapalenie jelit, czy nie. Obecność kalprotektyny w kale pozwala potwierdzić lub wykluczyć choroby zapalne jelit.

Diagnoza choroby Crohna – klasyfikacja

Pacjenci są klasyfikowani zgodnie z wiekiem, w którym rozpoczęła się choroba, a także ze względu na rozmieszczenie nieprawidłowości i zachowanie choroby, określane na podstawie klasyfikacji montrealskiej.

Wiek

  • A1: mniej niż 16 lat
  • A2: od 16 do 40 lat
  • A3: 40 i więcej

Lokalizacja

  • L1: jelito kręte
  • L2: okrężnica
  • L3: jelito kręte i okrężnica
  • L4: górny przewód pokarmowy

Zachowanie

  • B1: nieprzepuszczający, niepenetrujący
  • B2: przepuszczający
  • B3: penetrujący
  • p: chorobowe zmiany okołoodbytnicze