Wysoki lub niski wskaźnik RDW w morfologii krwi: co oznacza?
Jednym z parametrów, który często budzi niepokój po otrzymaniu wyników morfologii krwi, jest RDW (szerokość dystrybucji krwinek czerwonych) lub „test szerokości dystrybucji krwinek czerwonych”. Wskazuje na zmienność wielkości czerwonych krwinek. Odpowiadają one za transport tlenu z płuc do pozostałych komórek organizmu. Co oznaczają wysokie lub niskie wartości tego wskaźnika?
Wysoki RDW wskazuje, że istnieje znacząca różnica pomiędzy wielkością najmniejszych i największych czerwonych krwinek. Zwykle dotyczy to sytuacji, w których wiele czerwonych krwinek jest większych niż normalnie. Może być też odwrotnie. Kryterium to regularnie stosuje się w diagnostyce niedokrwistości.
Jeśli wartości są poniżej tych uznawanych za normalne, zwykle nie oznacza to choroby. Chyba że zaobserwuje się, iż inne zmienne, takie jak średnia objętość krwinki (MCV) również są niskie. W następnym artykule opowiemy więcej o znaczeniu tego wskaźnika w CBC.
Uważamy, że spodoba Ci się również ten artykuł: Badanie PATHFINDER – wykryć guza przed wystąpieniem objawów
Co to jest RDW?
RDW (szerokość dystrybucji czerwonych krwinek) to parametr będący częścią pełnej morfologii krwi lub testu CBC. Odzwierciedla rozkład wielkości czerwonych krwinek (erytrocytów). Jest wyrażany w procentach. Normalna wartość wynosi od 12 do 15%.
Czasami używa się też terminu anizocytoza. Jest ona jednak konsekwencją bezpośredniej obserwacji czerwonych krwinek w rozmazie krwi obwodowej (pod mikroskopem).
Przeczytaj również artykuł: Nadciśnienie – w jaki sposób wiąże się ze stresem?
Wracając do RDW, jeśli odsetek ten jest wyższy niż 15%, wskazuje to na zmiany we krwi. Nie jest to bardzo specyficzny parametr, ponieważ przyczyny tych wahań objętości mogą być bardzo zróżnicowane. W grę wchodzi na przykład niedobór witaminy B12 lub alkoholizm.
Dlatego test ten stosuje się do diagnozowania różnych typów anemii. Czasami nawet jednocześnie z innymi testami w celu potwierdzenia takich schorzeń, jak talasemia, choroby wątroby i nerek, cukrzyca oraz niektóre rodzaje nowotworów hematologicznych.
Co oznacza wysoka wartość RDW na CBC?
Gdy RDW jest wysokie w CBC, oznacza to, że występuje większe zróżnicowanie wielkości czerwonych krwinek. Jeśli wartości RDW są wysokie, dokonuje się interpretacji na podstawie poziomu hemoglobiny i średniej objętości krwinki (MCV). Ma to na celu rozróżnić różne typy anemii i innych schorzeń.
Do najczęstszych przyczyn zalicza się następujące stany:
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza: powstaje z powodu niedoboru żelaza, więc hemoglobina nie może być prawidłowo syntetyzowana. Dlatego poziom hemoglobiny będzie niski, a MCV zmniejszone.
- Niedokrwistość megaloblastyczna: jest powodowana niedoborem kwasu foliowego lub witaminy B12, niezbędnej do syntezy DNA w prekursorach tych komórek. Poziom hemoglobiny będzie niski, a MCV wysoki, co jest typowe dla tej choroby.
- Talasemie: to grupa chorób genetycznych, w których syntetyzują się nieprawidłowe formy hemoglobiny. Zarówno hemoglobina, jak i MCV będą w tym przypadku niskie.
- Choroba wątroby: gdy występuje, funkcje metabolizmu i eliminacji substancji przemiany materii są upośledzone, często zmienia się też wielkość czerwonych krwinek.
Wyniki badań opublikowanych w czasopiśmie Plos One sugerują, że wysoki wskaźnik RDW w morfologii krwi ma wartość predykcyjną w przypadku innych chorób przewlekłych. Należy do nich cukrzyca typu 2, patologie układu krążenia (zwłaszcza niewydolność serca) i nowotwory.
Obecnie nie ma leczenia przywracającego wartości RDW do normalnego poziomu. Dlatego konieczne jest zdiagnozowanie choroby, która powoduje zmianę. Pozwala to zastosować odpowiedni i skuteczny protokół.
Zalecenia dotyczące obniżania wskaźnika
Aby obniżyć wysoki wskaźnik RDW, należy interweniować w sprawie przyczyny. Możliwości leczenia różnią się w zależności od powiązanej choroby. Oto ogólne porady:
- Wykonuj regularne ćwiczenia fizyczne.
- Śpij od 7 do 9 godzin dziennie.
- Unikaj spożywania alkoholu i tytoniu.
- Zwiększ spożycie pokarmów bogatych w żelazo, witaminę B9 lub witaminę B12 (w zależności od rodzaju anemii).
Być może zainteresuje Cię również artykuł: Onkologiczne badania krwi: czym są i kiedy się je wykonuje?
Co oznacza niska wartość RDW?
Niska liczba RDW w CBC zwykle nie ma znaczenia klinicznego, ponieważ nie wskazuje na chorobę. Zwłaszcza gdy pozostałe parametry (hemoglobina i MCV) nie ulegają zmianie.
Jeśli jednak średnia objętość krwinki (MCV) ulegnie zmianie, a wskaźnik RDW jest niski, należy zbadać, czy jest to spowodowane chorobami, takimi jak choroby nerek, HIV, nowotwór, cukrzyca lub choroba wątroby. Lekarz może zalecić dodatkowe badania.
Wysoki wskaźnik często ujawnia anemię
Do podwyższonego RDW może prowadzić kilka zaburzeń wpływających na objętość czerwonych krwinek. W większości przypadków jest to związane z niedokrwistościami z niedoboru (takimi jak niedokrwistość z niedoboru żelaza i niedokrwistość megaloblastyczna). Może również wskazywać na talasemię, chorobę wątroby i inne schorzenia przewlekłe.
W każdym przypadku należy koniecznie zwrócić się o pomoc lekarską, aby dowiedzieć się, jaka choroba powoduje tę zmianę w hemogramie. Po ustaleniu lekarz może udzielić wskazówek dotyczących odpowiedniego w danej sytuacji leczenia.
Wszystkie cytowane źródła zostały gruntownie przeanalizowane przez nasz zespół w celu zapewnienia ich jakości, wiarygodności, aktualności i ważności. Bibliografia tego artykułu została uznana za wiarygodną i dokładną pod względem naukowym lub akademickim.
-
Fava, C., Cattazzo, F., Hu, Z. D., Lippi, G., & Montagnana, M. (2019). The role of red blood cell distribution width (RDW) in cardiovascular risk assessment: useful or hype? Annals of Translational Medicine, 7(20), 581. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6861793/
-
Hu, Z., Sun, Y., Wang, Q., Han, Z., Huang, Y., Liu, X., Ding, C., Hu, C., Qin, Q., & Deng, A. (2013). Red blood cell distribution width is a potential prognostic index for liver disease. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 51(7), 1403–1408. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23314558/
- Loprinzi, P. D. (2015). Sleep duration and sleep disorder with red blood cell distribution width. American Journal of Health Behavior, 39(4), 471–474. https://doi.org/10.5993/AJHB.39.4.3
- Loprinzi, P. D., Loenneke, J. P., & Abe, T. (2015). The association between muscle strengthening activities and red blood cell distribution width among a national sample of U.S. adults. Preventive Medicine, 73(1), 130–132. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2015.01.011
- Said, A. S., Spinella, P. C., Hartman, M. E., Steffen, K. M., Jackups, R., Holubkov, R., Wallendorf, M., & Doctor, A. (2017). RBC Distribution Width: Biomarker for Red Cell Dysfunction and Critical Illness Outcome? Pediatric Critical Care Medicine: a journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies, 18(2), 134–142. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5291765/
- Sharma, D. (2015). Significance of red cell distribution width in the diagnosis of iron deficiency anemia: An observational study from India. Journal of Pediatrics & Neonatal Care, 3(1), 62–65. https://doi.org/10.15406/jpnc.2015.02.00102
