Złamanie naprężeniowe: ostatni uraz Rafaela Nadala

Rafael Nadal ogłosił, że ma złamanie naprężeniowe w żebrach i będzie musiał odpoczywać przez 4 do 6 tygodni. Ale na czym dokładnie polega ten uraz?

Rafael Nadal ogłosił niedawno za pośrednictwem swoich sieci społecznościowych, że ma złamanie naprężeniowe. Po przegranym finale w Indian Wells przyznał się, że nie może dobrze oddychać podczas meczu. Cała uwaga skupiła się więc na zawodniku i wszyscy chcieli dowiedzieć się, co mu dolega.

Wypowiedział się na Twitterze bardzo dosadnie i nie pozostawił miejsca na spekulacje:

Dzięki temu potwierdzeniu możemy zbadać, na czym polega ta kontuzja. W rzeczywistości występuje wśród sportowców bardziej powszechne niż mogłoby się wydawać. I chociaż zawiera słowo “naprężenie“, czyli inne określenie stresu, musimy wiedzieć, że nie ma to nic wspólnego z zaburzeniem zdrowia psychicznego!

Na czym polega złamanie naprężeniowe, któremu uległ Rafael Nadal?

Ten rodzaj kontuzji polega na złamaniach – to znaczy przerwach w linii ciągłości kości. Chociaż popularnie używa się nazwy pęknięcie do określenia płytszego urazu kości, prawda jest taka, że są to również złamania.

Są to jednak złamania, które nie sięgają środkowej części kości, ale koncentrują się w korze, nie wnikając zbyt głęboko. W tym konkretnym przypadku nie powstają one na skutek pojedynczego urazu zewnętrznego, uderzenia, które dotknęło osobę w tym miejscu. Pojawiają się natomiast z powodu powtarzających się ruchów, które kończą się uszkodzeniem kości.

Stąd nazwa pęknięcie, lub złamanie naprężeniowe. To wyjaśnia, w jaki sposób dochodzi do tego urazu, który powstaje na skutek stopniowego przeciążenia. Oznacza to, że kość wielokrotnie ulegała tak silnemu naciskowi, że ustąpiła w swojej najbardziej zewnętrznej części.

Jednocześnie to ciągłe przeciążenie uniemożliwiło normalnym procesom gojenia naprawę uszkodzenia. To dlatego złamania naprężeniowe tak często występują u biegaczy, tenisistów, piłkarzy i alpinistów; wszyscy powtarzają te same gesty za każdym razem, gdy wykonują swoją aktywność sportową.

Kto najbardziej cierpi na złamania naprężęniowe?

Choć sportowcy to grupa szczególnie dotknięta złamaniami przeciążeniowymi, jak w przypadku Rafaela Nadala, często występują również w środowisku wojskowym. Ćwiczenia żołnierzy i długie marsze przyczyniają się do złamań przeciążeniowych, które najczęściej występują w stopach.

Dane wskazują, że nawet jedną piątą wszystkich urazów występujących w sporcie można przypisać złamaniu przeciążeniowemu. Wśród biegaczy częstość występowania wynosi aż 16%. Ponadto u kobiet ten rodzaj urazu diagnozuje się częściej niż u mężczyzn.

Chociaż złamanie naprężeniowe żeber, takie jak u Rafy Nadala, nie jest rzadkością, największym przeciążeniom ulegają stopy. Stąd dwie częste lokalizacje złamań przeciążeniowych to:

• Druga kość śródstopia: jest to złamanie naprężeniowe par excellence u biegaczy. Jako najdłuższa kość w stopie jest najbardziej narażona na stres związany z bieganiem.
• Piąta kość śródstopia: Nazywa się to również złamaniem Jonesa. Ściśle wiąże się z używaniem nieodpowiedniego obuwia, ponieważ prowadzi to do przeciążenia zewnętrznej części stopy, zmuszając małą kość do utrzymywania większego nacisku niż jest to możliwe.

Jak lekarze rozpoznają złamanie naprężeniowe?

Na przykład złamanie naprężeniowe Rafaela Nadala zostało rozpoznane po pojawieniu się objawów u tenisisty. Kiedy powiedział, że doświadczył duszności i nieprzyjemnego wrażenia kłucia w klatce piersiowej, zastosowano uzupełniające metody poszukiwania źródła kontuzji.

Właściwie zależy to od lokalizacji złamania. Biegacze z urazami śródstopia będą odczuwać ból podczas chodzenia, a nawet obrzęk uszkodzonej stopy.

Skrócenie oddechu Nadala, w jego konkretnym przypadku, tłumaczy się podrażnieniem nerwów piersiowych, które muszą ingerować w oddychanie. Ponieważ doszło do złamania z obrzękiem i nagromadzeniem płynu wokół niego, jest prawie pewne, że zakończenia nerwowe w klatce piersiowej rejestrowały ból.

Ten ból ściany klatki piersiowej „odcina” możliwość oddychania. W mechanizmie obronnym organizm często gwałtownie przerywa ruchy oddechowe w przypadku urazu żeber, co ogranicza dopływ powietrza. Podczas gdy Nadal grał w finale Indian Wells, nie mógł otrzymać tyle tlenu, ile potrzebował, aby utrzymać tempo gry.

Co czeka Rafaela Nadala z powodu złamania przeciążeniowego?

Złamanie naprężeniowe żebra oznacza, że Rafael Nadal będzie musiał odpoczywać przez 4 do 6 tygodni. Jest to czas potrzebny komórkom na prawidłowe zagojenie.

W tym czasie nie będzie mógł startować w zawodach i będzie trenował z bardzo niską intensywnością, ponieważ celem jest prawidłowa naprawa uszkodzonego żebra. Jest prawdopodobne, że będzie musiał również nosić bandaż lub jakiś mechanizm ucisku klatki piersiowej, aby wspierać i stymulować gojenie.

O stosowaniu leków przeciwzapalnych decyduje lekarz prowadzący. Generalnie są one wskazane na początku, gdy pojawia się ból utrudniający oddychanie. Są też specjaliści, którzy przepisują suplementy witaminowo- wapniowe wspomagające metabolizm kości, choć nie jest to powszechna praktyka.

Jak zawsze, ostatnim etapem powrotu do zdrowia jest rehabilitacja. Sesje kinezyterapii pomogą mu wzmocnić otaczające mięśnie w celu wsparcia miejsca złamania.

Rafael Nadal prawdopodobnie nie zostanie poddany operacji z powodu złamania przeciążeniowego. Możemy to założyć, ponieważ wskazania do operacji w tych przypadkach są zarezerwowane dla złamań z przemieszczeniem, dla pacjentów ze złymi stanami kostnymi (na przykład osteoporoza) lub gdy gojenie pozostawiło niefunkcjonalne zgrubienie.

Potrzebna więc będzie cierpliwość. Nadal będzie musiał poczekać co najmniej miesiąc, aby wyzdrowieć i wrócić na korty.