Ból w klatce piersiowej - co dla nas oznacza?

Ból w klatce piersiowej, aby zostać zaklasyfikowanym jako taki, musi być zlokalizowany w przedniej części tułowia ludzkiego ciała. Dokładnie rzecz ujmując, musi być to odczuwalne w jakimś obszarze pomiędzy szyją a naszym brzuchem. Niektórzy opisują tę dolegliwość jako ból, inni jako znaczny dyskomfort. Bardzo często mówimy też o ucisku w klatce piersiowej.

Ten ból może pochodzić z każdej części w obrębie klatki piersiowej. Może pochodzić z organu jakim jest przełyk, czy ze ścian klatki piersiowej, z mięśni, żeber bądź nerwów. Może promieniować, rozprzestrzeniając się na szyję, kończyny górne, a nawet na twarz.

Czasami ból w klatce piersiowej zaczyna się jako ból pleców , który najpierw odczuwamy w tylnej części ciała. Będzie to zależało od konkretnego pochodzenia patologii, która generuje ten ból. W każdym razie, aby można było rozpatrywać ten ból, w opisanych kategoriach – musi przejawiać się z przodu.

Bardzo obawiamy się tej dolegliwości. Świadomie bądź nie zawsze wiążemy ją z problemem kardiologicznym, co budzi nasz strach.

Około 5% konsultacji na oddziałach ratunkowych przypisuje się bólom w klatce piersiowej. W pediatrii jest ona rzadsza, stanowiąc mniej niż 1% konsultacji w nagłych wypadkach w tym wieku.

Ból w klatce piersiowej – przyczyny i ich pochodzenie

Bóle w klatce piersiowej dzielą się zazwyczaj na dwie duże grupy: te, które są pochodzenia sercowego i te, które niekardiologiczne. Pozwala to lekarzom na szybkie odróżnienie bólu, który wymaga pilnej uwagi od tego, który można opanować w dalszej kolejności.

Najpierw przedstawimy tutaj przyczyny bólu w klatce piersiowej, a następnie kilka grup, kategorii, które mogą powodować niekardiologiczny ból w klatce piersiowej.

Pochodzenie sercowo-naczyniowe (dławicowy ból)

• Choroba niedokrwienna: ból w klatce piersiowej jest głównym objawem dusznicy bolesnej, tj. tzw. dławicy piersiowej i zawału serca. To bardzo intensywny, przytłaczający ból. Znajduje się w okolicy serca i promieniuje na kończyny górne, aż do szyi. Wymaga natychmiastowej interwencji.
• Pęknięcie aorty: chociaż aorta ma grubą ścianę, która może wytrzymać wysokie ciśnienie, może pęknąć. Jest to rzadka sytuacja kliniczna zwana rozszczepieniem aorty i powoduje niezwykle silny ból. Także wymaga natychmiastowej interwencji.
  
• Zapalenie osierdzia (osierdzie to podwójna błona serca). W różnych okolicznościach może nagromadzić się tam płyn, narażając na stany zapalne, powodujące zapalenie osierdzia. Zapalenie osierdzia wyraża się jako ból w klatce piersiowej, który może mieć charakter przerywany i często zmienia się w zależności od przyjmowanej pozycji. Jego przyczyną mogą być m.in. infekcje wirusowe, niewydolność nerek oraz niedoczynność tarczycy.
• Kardiomiopatia przerostowa. Ból w klatce piersiowej jest piekący, powszechne jest uczucie rozpierania i ucisku. Może promieniować jak w przypadku zawału do żuchwy i lewej strony ciała.

Przeczytaj również:

Elektrokardiogram lub EKG: 7 kroków do jego interpretacji

Ból w klatce piersiowej – ból opłucny i jego przyczyny

• Zapalenie płuc: mowa tu o zakażeniu płuc czynnikami mikrobiologicznymi, które powoduje ból w klatce piersiowej. Ból może być ciągły i nasilać się przez kaszel lub ruchy oddechowe. Jest to zazwyczaj ból z jednej strony ciała, pokrywający się z zainfekowanym obszarem.
• Zator płucny: tętnice i żyły układu oddechowego mogą zostać zatkane przez zakrzepy, w stanie zwanym zatorowością płucną. Zakrzepy te mogą powstawać w samym płucu lub mogą pochodzić z innych części ciała, rozprzestrzeniając się poprzez krążenie. To także kwalifikujemy jako dolegliwość potrzebującą pilnej, natychmiastowej interwencji.
• Odma opłucnowa: tak jak serce jest otoczone osierdziem, tak płuca otacza opłucna. Jeśli przestrzeń, która tworzy opłucną, jest wypełniona powietrzem, mamy do czynienia z odmą opłucnową. Jest to bardzo bolesne schorzenie, w klatce piersiowej odczuwamy ból i duszności.
• Zapalenie opłucnej: mowa tu o stanie zapalnym, obecnym w opłucnej. Podobnie jak przy zapaleniu osierdzia, ból jest przerywany i może się zmieniać w zależności od zmiany postawy ciała. Rzadko występuje samoistnie na ogół towarzysząc innym chorobom.

Ból w klatce piersiowej pochodzący z układu pokarmowego

• Skurcz przełyku: przełyk biegnie w dół przez środek klatki piersiowej w celu komunikacji między ustami a żołądkiem. Ponieważ jest to organ z muskularną ścianą, może się więc skurczyć. W skurczu przełyk zamyka się sam w sobie, powodując ból w klatce piersiowej i uniemożliwiając przejście pokarmu.
• Zapalenie żołądka: chociaż żołądek znajduje się dość daleko od naszej klatki piersiowej, to czasami zapalenie żołądka i dyspepsja objawiają się bólem właśnie w górnych partiach ciała. Nieżyt żołądka jest nie tylko bolesny, ale często towarzyszą mu objawy trawienne, takie jak bóle, refluks i mdłości.
  
• Ból w klatce piersiowej spowodowany refluksem żołądkowo-przełykowym odczuwa się jak bolesny krawat wewnątrz klatki piersiowej.
• Kamienie żółciowe: Jeśli pęcherzyk żółciowy wykazuje kamienie, ból choć zazwyczaj umiejscowiony w dolnych partiach ciała, może uderzyć w klatkę piersiową. W zależności od położenia anatomicznego pęcherzyka żółciowego i położenia kamieni żółciowych, niektórzy pacjenci odczuwają ból kolki w prawej części płuca, a nawet w prawym ramieniu.

Zobacz też:

Refluks przełykowo-żołądkowy: objawy i leczenie

Inne przyczyny bólu w klatce piersiowej

Jak powiedzieliśmy, oprócz części klatki piersiowej i brzucha, inne nasze organy i inne dolegliwości mogą generować ból w klatce piersiowej.

Zawsze trzeba wykluczyć najpoważniejsze przyczyny bólu, zanim przejdziemy do diagnozy tych mniej kłopotliwych, które nie wymagają natychmiastowej interwencji.

Wśród tych przyczyn wymienić możemy:

• Przyczyny pochodzenia psychogenicznego: na przykład atak paniki, w którym ból ma podłoże psychologiczne, a nie jest ono anatomiczne. W klatce piersiowej pojawia się uczucie ucisku i dyskomfortu, które nie ma nic wspólnego z problemami anatomicznymi lub nieprawidłowym funkcjonowaniem naszych organów.
• Zapalenie chrząstek żebrowych, czyli tych, które łączą żebra z mostkiem. Może (choć nie zawsze) wynikać ze stresu, bądź bezpośredniego urazu. Leczenie jest bardzo proste, wystarczy zastosować kurację przy pomocy leków przeciwzapalnych i miejscowych specyfików.
• Bóle mięśni: mięśnie międzyżebrowe tworzące ścianę klatki piersiowej mogą boleć z powodu nadmiernego rociązgania, przetrenowania, siniaków spowodowanych urazem lub stanem zapalnym. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie przeprowadza się zasadniczo przy użyciu leków przeciwzapalnych.
• Zapalenie nerwów: nerwy biegnące między żebrami mogą nabrać stanu zapalnego i powodować ból w klatce piersiowej. Klasycznym przykładem jest półpasiec, w którym infekcja wirusowa objawia się jako intensywny, palący ból biegnący wzdłuż drogi dotkniętego nerwu.