Przewlekła obturacyjna choroba płuc i alkohol: czy istnieje związek?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest spowodowana słabo odwracalną obturacją dróg oddechowych, a spożywanie alkoholu może ją zaostrzyć.

Napisane i zweryfikowane przez lekarz Mariel Mendoza.

Ostatnia aktualizacja: 24 sierpnia, 2022

Przewlekła obturacyjna choroba płuc polega na tym, że występuje przeszkoda w przepływie powietrza w drogach oddechowych, co utrudnia usuwanie powietrza z płuc. Chociaż nie wykazano, aby przewlekłe spożywanie alkoholu było jej bezpośrednią przyczyną, alkohol może odgrywać rolę w pogarszaniu się objawów.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc powoduje duszność i zmęczenie z powodu przepracowanych mięśni oddechowych. Często występuje również przewlekły kaszel i ciężka plwocina. Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od podejrzenia klinicznego, a następnie przeprowadza się spirometrię. Ten test może ujawnić nieodwracalną przeszkodę w wypływie powietrza z płuc.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) dzieli się na dwa główne warianty: przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc. Rozpoznanie pierwszego z nich ma charakter kliniczny i jest definiowane jako obecność kaszlu i odkrztuszania przez większość dni, przez ponad trzy miesiące w roku, w ciągu dwóch kolejnych lat.

Z kolei rozedma płuc jest rozpoznaniem anatomopatologicznym. Wymaga wykazania trwałego powiększenia ścian wyrostka zębodołowego, co można odkryć w badaniach obrazowych, takich jak prześwietlenie klatki piersiowej.

Przyczyny

Typową przyczyną choroby jest długotrwałe narażenie na czynniki drażniące drogi oddechowe. Najbardziej rozpoznawanym czynnikiem drażniącym jest dym tytoniowy, niezależnie od formy użycia (papieros, fajka, cygaro czy fajka wodna). Narażenie na dym tytoniowy jest przyczyną 85% przypadków przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Jednak narażenie na inne rodzaje dymu może być również uważane za przyczyny. Obejmują one:

• Zanieczyszczenie środowiska paliwami z biomasy.
• Narażenie zawodowe na cząsteczki kurzu, chemikalia, drewno i benzynę.

Ponadto niektóre stany są czynnikami ryzyka przewlekłego zapalenia oskrzeli lub rozedmy płuc. Należą do nich:

• Wiek: 65 lat lub więcej.
• Nawracające infekcje dróg oddechowych.
• Obecność pewnych czynników genetycznych, takich jak niedobór alfa-1 antytrypsyny.
• Palenie obecne, przeszłe lub bierne.
• Astma.

Leczenie

Leczenie POChP obejmuje stosowanie leków rozszerzających drogi oddechowe (leki rozszerzające oskrzela). Leki zmniejszające stan zapalny i antybiotyki są również przepisywane w przypadku współistniejącej infekcji. Ćwiczenia rehabilitacji oddechowej są zalecane dla większości pacjentów. Gdy stan chorego jest zaawansowany, może być konieczne uzupełnianie tlenu.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc a alkohol

Spożywanie alkoholu nie jest bezpośrednią przyczyną przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Są one jednak pośrednio powiązane. Długotrwałe i nadmierne spożywanie substancji alkoholowych ma tendencję do wpływania na układ odpornościowy i płuca, zwiększając ryzyko rozwoju choroby.

Ponadto powszechny jest związek między przewlekłym i nadmiernym spożyciem alkoholu a przewlekłym używaniem tytoniu. Wiele osób palących również pije alkohol. Wreszcie, alkohol może również wpływać na skuteczność stosowanych leków. W szczególności dzieje się tak z antybiotykami i sterydami.

Chroniczne spożywanie alkoholu a układ odpornościowy

Alkohol wpływa na mechanizm obronny górnych dróg oddechowych, modyfikuje ścianę pęcherzyków i powoduje dysfunkcję makrofagów pęcherzykowych. Makrofagi pęcherzykowe są podstawowymi komórkami układu odpornościowego w płucach.

System transportu śluzowo-rzęskowego bierze udział w obronie górnych dróg oddechowych. Odpowiada za usuwanie cząsteczek śluzu i zanieczyszczeń, które dostają się do dróg oddechowych poprzez wywoływanie kaszlu. Jednak alkohol paraliżuje rzęski, co uniemożliwia oczyszczenie górnych dróg oddechowych z patogenów i czynników drażniących, które dostają się do nich. W ten sposób cząstki dostają się do przestrzeni pęcherzykowej.

W pęcherzyku płucnym czynniki drażniące lub patogeny musiałyby zostać usunięte przez makrofagi. Jednak w przypadku przewlekłego spożywania alkoholu i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc aktywność makrofagów jest zmniejszona. W ten sposób zawodzi reaktywność i zdolność prześwitu. Może wtedy wystąpić podatność na różne rodzaje zapalenia płuc.

Z drugiej strony alkohol zmniejsza produkcję surfaktantów i modyfikuje przepuszczalność ścian pęcherzyków. Wpływa to na barierę ochronną i stwarza jeszcze większą podatność na infekcje.

Makrofagi a układ odpornościowy

Ponadto obecność patogenów w przestrzeni pęcherzykowej aktywuje szlaki oksydacyjne wykorzystywane przez makrofagi do eliminacji patogenów. Powoduje to uwalnianie ogólnoustrojowych czynników zapalnych, które zwiększają stres oksydacyjny i uwalnianie wolnych rodników.

Wreszcie stan prozapalny wpływa na bariery komórkowe i obniża poziom antyoksydacyjnego glutationu. Wszystko to łączy się z nasileniem objawów POChP u pacjentów spożywających alkohol i ułatwianiem powstawania urazów płuc.

Zalecenia

Głównym zaleceniem dla chorych na POChP jest rzucenie palenia i ograniczenie narażenia na dym tytoniowy w otoczeniu. Nie należy jednak pomijać wpływu alkoholu przy formułowaniu zaleceń dla osób z przewlekłym zapaleniem oskrzeli lub rozedmą płuc.

Przewlekłe spożywanie alkoholu nie jest przyczyną choroby. Niemniej jednak odgrywa rolę w znacznym jej zaostrzeniu. Dlatego osoby regularnie palące z czynnikami ryzyka płucnego lub już chorujące na POChP powinny wyeliminować alkohol ze swojej diety.