Tarcza zastoinowa - czym się objawia?
Papilledema – czyli tarcza zastoinowa, to obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. Spowodowana jest wzmożonym ciśnieniem śródczaszkowym i może być objawem guza mózgu, zapalenia opon lub nadciśnienia tętniczego.
Ten stan może powodować podwójne widzenie, problemy z dostrzeganiem konturów, a nawet chwilową ślepotę. Poniżej wyjaśnimy więcej na temat tej jednostki chorobowej. Czytaj dalej i dowiedz się więcej!
Co to jest tarcza zastoinowa lub obrzęk papilarny?
Tarcza zastoinowa, znana również jako obrzęk papilarny, to patologia występująca w oku ludzkim. Polega na zapaleniu okolicy nerwu wzrokowego, położonego koło siatkówki. Może być spowodowana zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.
W niektórych przypadkach ta choroba przebiega bezobjawowo, podczas gdy w innych wpływa dość istotnie na wzrok. Problem polega na tym, że za tym objawem mogą kryć się poważne problemy zdrowotne, takie jak na przykład guzy mózgu.
Dlatego w tym artykule wyjaśniamy ci wszystko, co musisz na ten temat wiedzieć.
Co to jest tarcza zastoinowa?
Obrzęk brodawkowaty, jak już wspomnieliśmy, polega na zapaleniu brodawki wzrokowej oka. Najczęściej występuje on w obu oczach jednocześnie, w postaci obustronnego obrzęku wokół dysku optycznego.
Przeczytaj także: Ochrona oczu w okresie letnim
Ta patologia ma swoje źródło w nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym. Czaszka jest stałą strukturą kostną, w której znajdują się różne narządy, naczynia krwionośne i płyny ustrojowe. Jednym z nich jest płyn mózgowo-rdzeniowy. Kiedy jakiś czynnik sprawi, że płyn wewnątrz czaszki zwiększy swoją objętość, powoduje to wzrost ciśnienia panującego wokół mózgu.
Tak więc obrzęk brodawkowaty występuje, gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrośnie powyżej 200 milimetrów słupa wody. Ten wzrost może być spowodowany masą, tętniakiem lub guzem mózgu. Lub, z drugiej strony, może być skutkiem zwiększenia ilości płynu mózgowo-rdzeniowego.
Papilledema pojawia się na dysku optycznym na dnie oka, widocznym za pomocą technik okulistycznych.
Możliwe przyczyny
Jak wspomnieliśmy wcześniej, przyczyną tego problemu jest najczęściej nadciśnienie czaszkowe. Ciśnienie wewnątrz czaszki może ulec zmianom z powodu nadmiernej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego lub obecności nieprawidłowych mas w mózgu.
Przeczytaj także: Ból oczu – naturalne metody leczenia
Te dwie sytuacje mogą bardzo się od siebie różnić. Kiedy mówimy o patologicznych masach, mamy na myśli guzy, ropnie spowodowane infekcją lub krew pochodzącą z krwotoku.
Jednak według badania opublikowanego w czasopiśmie Journal Neurology Supplements, najczęstszą przyczyną obrzęku brodawkowatego jest idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Oznacza to, że ciśnienie wokół mózgu wzrasta, ale bezpośrednia tego przyczyna nie jest znana.
W innych przypadkach może to być spowodowane zapaleniem opon mózgowych lub zapaleniem mózgu. Artykuł w czasopiśmie Colombian Neurological Act potwierdza, że może to być również objaw zespołu Wernickego.
Inne, mniej powszechne przyczyny tego zjawiska to na przykład:
- Zespół Guillain-Barré – wielokorzeniowe zapalenie demielinizacyjne ze współistniejącą aksonalną neuropatią ruchową.
- Hiperwitaminoza związana z nadmiarem witaminy A
- Guzy rdzenia kręgowego
- Zespół żyły głównej górnej-zespół objawów spowodowanych znacznym utrudnieniem lub zamknięciem przepływu krwi przez żyłę główną górną.
Jakie są objawy tarczy zastoinowej
Objawy tarczy zastoinowej są bardzo zróżnicowane. Na początku, problem ten często przebiega bezobjawowo. Dopiero podczas badania dna oka, specjalista okulista może zdiagnozować przebieg tej choroby. Jednak wraz z postępem choroby, uszkodzenie włókien nerwu wzrokowego zaczyna dawać wyraźne oznaki.
Niestety, nieleczona tarcza zastoinowa może ostatecznie wpływać na pogorszenie wzroku chorej osoby. Widzenie może w tym przypadku stać się zamazane, podwójne lub nawet całkowicie zniknąć na kilka sekund. Wielu pacjentów odczuwa również wrażliwość na kontrast światła.
Większość epizodów utraty wzroku trwa tylko kilka sekund. Ponadto, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe również może wywołać swoiste objawy. Na przykład, często może powodować silne bóle głowy, nudności i wymioty.
Ból głowy w tym przypadku jest najsilniejszy zaraz po przebudzeniu i ustępuje lekko w ciągu dnia. Gdy przyczyną jest zapalenie opon mózgowych, może rozwinąć się sztywność karku w okolicach szyi.
Leczenie tarczy zastoinowej
Główną metodą leczenia tarczy zastoinowej jest wyeliminowanie głównej przyczyny nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Należy pamiętać, że może wymagać to hospitalizacji lub rozległych badań, takich jak tomografia.
Gdy przyczyną bólu jest idiopatyczne nadciśnienie tętnicze, terapia polega na zmniejszeniu ilości płynu mózgowo-rdzeniowego, a tym samym zmniejszeniu panującego ciśnienia.
W takim przypadku, według chilijskiego magazynu Neurochirurgia, lekarze mogą przepisać choremu leki moczopędne, takie jak mannitol lub furosemid. Ponadto, korzystne dla pacjenta może być zmniejszenie masy ciała, a także ograniczenie przyjmowania płynów i soli. Pomoże to w usunięciu nadmiaru płynów z organizmu.
Aby ułatwić prawidłową cyrkulację płynu mózgowo-rdzeniowego w nocy, dobrze jest również lekko unieść wezgłowie łóżka. W przypadku, gdy żaden w powyższych sposobów nie zadziała, operacja neurochirurgiczna może być ostatecznym rozwiązaniem tego problemu.
Podejście chirurgiczne polega na wykonaniu nakłucia lędźwiowego, aby pomóc odprowadzić część nadmiar nagromadzonego płynu.
Bóle głowy mogą towarzyszyć objawom obrzęku brodawkowatego i nadciśnienia czaszkowego.
O czym należy pamiętać w przypadku obrzęku brodawkowatego
O obrzęku brodawkowatym musimy pamiętać, że jest to patologia, która wpływa silnie na pracę nerwu wzrokowego. Głównym powodem problemów ze wzrokiem jest wytworzenie dużego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Każdy taki przypadek należy skonsultować ze specjalistą.
Jednak większość przypadków ma jedną wspólną cechę: wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki.
Do najczęstszych przyczyn należy włączyć idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Do pozostałych chorób objawiających się nadciśnieniem wewnątrz czaszki należy zakwalifikować również guzy mózgu, krwotoki i infekcje. Papilledema należy każdorazowo traktować jako nagły przypadek medyczny, aby zapobiec nieodwracalnym uszkodzeniom wzroku.
Wszystkie cytowane źródła zostały gruntownie przeanalizowane przez nasz zespół w celu zapewnienia ich jakości, wiarygodności, aktualności i ważności. Bibliografia tego artykułu została uznana za wiarygodną i dokładną pod względem naukowym lub akademickim.
- Revista de Pediatría de Atención Primaria – Causa rara de papiledema. (n.d.). Retrieved August 29, 2020, from https://pap.es/articulo/12287/causa-rara-de-papiledema
- Polo-Torres, C., Alvis-Miranda, H. R., Castellar-Leones, S. M., Moscote-Salazar, M. A., Alcalá-Cerra, G., & Moscote-Salazar, L. R. (2013). Patobiologia de la hipertension intracraneal idiopatica infantil. Revista Chilena de Neurocirugia, 39(1), 45–57. Retrieved from https://go.gale.com/ps/i.do?p=IFME&sw=w&issn=07164491&v=2.1&it=r&id=GALE%7CA467831304&sid=googleScholar&linkaccess=fulltext
- Begué, Nieves Martín. “Protocolo papiledema: actualización y manejo.” Annals d’oftalmologia: òrgan de les Societats d’Oftalmologia de Catalunya, Valencia i Balears 26.4 (2018): 3.
- Clínico Begoña, C., Cabanes, P., José, E., Lerma, M., Fuentes Fernández, I., & Clares, R. H. (2015). Presentación tardía de una encefalopatía de Wernicke tras gastrectomía por adenocarcinoma gástrico: a propósito de un caso Late presentation of wernicke’s encephalopathy after gastrectomy in a patient with gastric adenocarcinoma: case report. Acta Neurol Colomb (Vol. 31).
- Sánchez Sanz, A., Muñoz Quiñones, S., & Arruga Ginebreda, J. (2010). Protocolo diagnóstico-terapéutico del papiledema. Annals d’oftalmologia: Òrgan de Les Societats d’Oftalmologia de Catalunya, Valencia i Balears, ISSN-e 1133-7737, Vol. 18, No. 3 (JUL-SEP), 2010, 18(3), 3. Retrieved from https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6396794&info=resumen&idioma=SPA
- López Valdés, E., & Bilbao-Calabuig, R. (2007). Papiledema y otras alteraciones del disco óptico. Neurología Suplementos, 3(8), 16–26. Retrieved from https://medes.com/publication/42694
- Garza-Urroz, Yvette M., Karla L. Chávez-Caraza, and Ingrid Franco-López. “Daño ocular severo secundario a un seudotumor cerebri.” Revista Mexicana de Oftalmología 93.2 (2019): 104-107.
- de Lima Lardi, Sílvia, Juliana Ferreira da Costa Vargas, and José Amadeu Vargas. “DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE EDEMA DE PAPILA ÓPTICA.”
- Galindo, Lorena Monge, et al. “Hipertensión intracraneal idiopática: experiencia en 25 años y protocolo de actuación.” Anales de Pediatría. Vol. 87. No. 2. Elsevier Doyma, 2017.
- (PDF) Papilledema. An updated approach. Papiledema. Un enfoque actualizado. (n.d.). Retrieved August 29, 2020, from https://www.researchgate.net/publication/26851689_Papilledema_An_updated_approach_Papiledema_Un_enfoque_actualizado
