Noworodkowy test APGAR - w jakim celu się go wykonuje

Test Apgar to badanie mające na celu ocenę podstawowych aspektów stanu zdrowia dziecka w chwili urodzenia. Dowiedz się więcej.

Przejrzane i zatwierdzone przez: pielęgniarka Leidy Mora Molina.

Napisany przez Edith Sánchez

Ostatnia aktualizacja: 15 stycznia, 2023

Test APGAR jest pierwszą z ocen przeprowadzanych na noworodku. Ten i inne testy mają na celu ustalić, czy dziecko ma się dobrze lub czy istnieje jakiś problem, którym należy się zająć.

Test APGAR został stworzony przez Virginia Apgar, amerykańską anestezjolog, w 1953 roku. Szybko stał się nieodzownym narzędziem, pomagającym zmniejszyć śmiertelność noworodków. Położył również podwaliny pod nowoczesną neonatologię.

Dziś wszystkie noworodki powinny przejść test APGAR. Jest on wykonywany minutę po urodzeniu i powtarzany pięć minut później. Rezultatem jest wynik, który pokazuje, czy dziecko ma się dobrze, czy też potrzebuje pomocy.

Test APGAR?

Test APGAR służy do oceny noworodków. Celem jest szybkie wykrycie ewentualnych problemów bez dyskomfortu dla dziecka. Celem tego badania jest zapewnienie natychmiastowej opieki noworodkowi w razie potrzeby.

W szczególności badanie to przeprowadza się w celu ustalenia, czy dziecko ma problemy z sercem lub czy potrzebuje pomocy w prawidłowym oddychaniu. Wykonuje się je po raz pierwszy w ciągu minuty od urodzenia, aby sprawdzić, czy dziecko wyszło z porodu zdrowe.

Test jest powtarzany pięć minut później, aby sprawdzić, czy dziecko dobrze przystosowuje się do nowego środowiska, w którym się znajduje. Czasami, w razie wątpliwości, wykonuje się trzecie badanie 10 minut po porodzie.

Zwykle pierwsze wyniki pokazują niskie liczby, podczas gdy w kolejnym pomiarze wyniki są już prawidłowe. Jest to bardziej powszechne w przypadku skomplikowanego porodu, cięcia cesarskiego lub przedwczesnego porodu.

Elementy poddawane ewaluacji

Test APGAR ewaluuje pięć zmiennych. Każdemu z nich przyznaje się ocenę od 0 do 2 punktów, które są następnie sumowane. Maksymalny wynik, jaki może otrzymać dziecko, to 10, chociaż  niemowlęta otrzymują go bardzo rzadko.

Chociaż słowo „APGAR” to nazwisko lekarza, który opracował test, stało się ono również akronimem ułatwiającym proces związany z testem. Każda litera odnosi się do jednej z testowanych zmiennych, jak pokazano poniżej:

• A: Aktywność / Napięcie mięśniowe
• P: Puls / Tętno
• G: Reakcja odruchowa grymasu
• A: Wygląd (kolor skóry)
• R: Oddychanie

Każdej zmiennej przypisywana jest ocena według następujących kryteriów:

A: Aktywność/napięcie mięśniowe

• 0 punktów: Utykanie lub zwiotczenie.
• 1 punkt: Jeśli kończyny są zgięte.
• 2 punkty: Kiedy jest aktywny ruch.

P: Puls/tętno

• 0 punktów: Brak.
• 1 punkt: Mniej niż 100 uderzeń na minutę.
• 2 punkty: Ponad 100 uderzeń na minutę.

G: Reakcja grymasu (odruchy)

• 0 punktów: Brak.
• 1 punkt: Występują ruchy twarzy i reakcja na stymulację.
• 2 punkty: Niemowlę kaszle lub kicha, płacze i cofa stopę, jeśli występuje stymulacja.

O: Wygląd

• 0 punktów: Skóra na całym ciele wydaje się niebieska, niebieskawo-szara lub blada.
• 1 punkt: Ogólny kolor skóry jest różowy, ale kończyny są niebieskie.
• 2 punkty: Niemowlę jest całe zaróżowione.

R: Oddychanie (częstość oddychania i wysiłek)

• 0 punktów: Brak.
• 1 punkt: Krzyk jest słaby i nieregularny.
• 2 punkty: Okrzyk jest regularny i silny.

Jak interpretowane są wyniki?

Test APGAR służy jedynie do ustalenia stanu zdrowia dziecka w chwili porodu, ale nie określa, jaki będzie stan zdrowia dziecka później. Jak wskazano powyżej, punktacja jest ustalana dla każdej zmiennej, a następnie sumowana.

Dla testu przeprowadzonego minutę po urodzeniu typowy jest łączny wynik od 7 do 9. Jednak wynik powyżej 7 jest uważany za normalny.

Jeśli wynik mieści się w przedziale od 5 do 7 w pierwszej minucie, może być konieczne wykonanie pewnych manewrów pielęgniarskich w celu ustabilizowania dziecka. Nie oznacza to, że dziecko jest chore, ale oznacza, że może potrzebować pomocy w stabilizacji.

Jeśli wynik wynosi 4, nadal jest prawdopodobne, że dziecko jest zdrowe, ale wymaga resuscytacji. Jest to stosunkowo częste w przypadku skomplikowanych porodów. Gdy wynik jest mniejszy niż 4, oznacza to, że są problemy i takie dziecko będzie wymagać pomocy medycznej.

Niski wynik – działania

W większości przypadków niski wynik testu APGAR jest wynikiem trudnego porodu, cięcia cesarskiego lub obecności płynu w drogach oddechowych dziecka. W zależności od przypadku dziecko może wymagać jednego z następujących środków:

• Podawanie tlenu
• Oczyszczenie dróg oddechowych
• Fizyczna stymulacja, aby bicie serca było bardziej adekwatne

Bardzo ważne jest podkreślenie, że niski wynik testu nie oznacza, że dziecko urodziło się chore lub będzie miało problemy zdrowotne w przyszłości. Test nie służy do oceny przyszłego stanu zdrowia dziecka.

Test APGAR – cel

Badanie, jakim jest test APGAR, jest jednym z wielu przeprowadzanych po urodzeniu dziecka. Nie jest przeznaczone do ustalania ogólnego stanu zdrowia dziecka, ale raczej do szybkiego wykrywania każdej sytuacji wymagającej natychmiastowej uwagi.

Większość niemowląt, które uzyskały niski wynik w teście, bardzo dobrze reaguje na udzielaną pomoc i zastosowane procedury. Z tego powodu test ten należy przyjąć jako wskaźnik cząstkowy i względny.