Nefropatia IgA - co to jest i dlaczego występuje?

Nefropatia IgA jest jedną z najczęstszych chorób nerek. Niestety jest to choroba, na którą nie ma lekarstwa i nie daje objawów w początkowych stadiach.

Nefropatia IgA jest chorobą charakteryzującą się nagromadzeniem białka (immunoglobuliny A) w nerkach. Powoduje to stan zapalny i na dłuższą metę może poważnie wpłynąć na pracę nerek.

Nefropatia IgA jest również znana jako „choroba Bergera” lub „nefropatia immunoglobuliny A”. Rozwój tego schorzenia różni się znacznie w zależności od osoby. U niektórych z czasem znika całkowicie, u innych powoduje schyłkową niewydolność nerek.

Obecnie nie ma lekarstwa na nefropatię IgA. Istnieją jednak sposoby na powstrzymanie postępu choroby. Może pojawić się w każdym wieku, ale częściej występuje w okresie dojrzewania i w trzeciej dekadzie życia. Mężczyźni częściej cierpią z tego powodu.

Nefropatia IgA – objawy

Nefropatia IgA jest chorobą wolno postępującą. Na początku nie ma wyczuwalnych objawów, dlatego patologia może utrzymywać się przez lata lub dekady bez wykrycia. Charakterystycznym objawem jest krew w moczu, ale często jest tak łagodna, że ​​trudno ją zauważyć.

Czasami choroba jest wykrywana w rutynowym badaniu moczu. Ujawnia to obecność białek i czerwonych krwinek, co budzi podejrzenia. Możliwe jest również, że po przeziębieniu lub innej infekcji mocz stanie się różowy lub brązowy. Ten kolor ujawnia obecność krwi.

Inne objawy mogą być następujące:

• Mocz ciemny lub różowawy po intensywnym wysiłku fizycznym.
• Pienisty mocz.
• Ból po jednej lub obu stronach pleców, w dolnej części żeber.
• Obrzęk dłoni i stóp.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Duża ilość albuminy w moczu. Jest wykrywany tylko za pomocą testu laboratoryjnego.

Jeśli dana osoba rozwinie nefropatię IgA, zwykle 20 do 30 lat od wystąpienia schorzenia, pojawiają się inne oznaki i objawy, takie jak:

• Wysokie ciśnienie krwi.
• Niedobór lub brak oddawania moczu.
• Stany zapalne.
• Skóra pociemniała i sucha.
• Uogólnione swędzenie lub drętwienie.
• Skurcze w ciele.
• Bół głowy.
• Nudności i wymioty.
• Utrata wagi.
• Zmęczenie, senność i utrata apetytu.
• Problemy ze snem.
• Trudności z koncentracją.

Co powoduje tę chorobę nerek?

Funkcją nerek jest filtrowanie krwi. Aby to zrobić, wysyłają one odpady do pęcherza w celu ich wydalenia. W międzyczasie przefiltrowana krew wraca do krwiobiegu. Z drugiej strony immunoglobulina A (IgA) to białko, które pomaga chronić organizm przed infekcją.

W nerkach znajdują się malutkie filtry zwane kłębuszkami. To, co dzieje się w nefropatii IgA, to akumulacja białka IgA w tych filtrach. W konsekwencji tworzą się grudki, które uszkadzają kłębuszki. To wtedy właśnie nerki zaczynają zawodzić i pozwalają krwi przejść do moczu.

Dla nauki nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje. Uważa się jednak, że nefropatia IgA może być związana z następującymi czynnikami:

• Geny. Schorzenie jest bardziej powszechne w niektórych grupach etnicznych i w niektórych rodzinach.
• Choroby wątroby. W szczególności przewlekłe infekcje wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C lub marskość wątroby.
• Nietolerancja glutenu Gluten wydaje się odgrywać rolę w tej chorobie.
• Zakażenia bakteryjne i HIV.

Nefropatia IgA – czynniki ryzyka

Nefropatia IgA jest powszechną chorobą nerek, ale u tych, którzy ją mają, stwierdzono pewne wzorce. Na tej podstawie można powiedzieć, że czynniki ryzyka rozwoju tej patologii są następujące:

• Wiek. Może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje w okresie dojrzewania lub między 30 a 40 rokiem życia.
• Płeć. Mężczyźni są trzy do sześciu razy bardziej narażeni na rozwój nefropatii IgA.
• Pochodzenie etniczne. Choroba ta występuje częściej u osób o rasie białej i u Azjatów niż u osób ciemnoskórych.
• Historia choroby w rodzinie. W niektórych przypadkach ta patologia jest dziedziczna, choć nie zawsze.

Nefropatia IgA – możliwe powikłania

Najpoważniejszym powikłaniem tej choroby jest ostra lub przewlekła niewydolność nerek. Szacuje się, że u jednego na 10 do 20 dzieci z nefropatią IgA rozwinie się niewydolność nerek. Stosunek u dorosłych wynosi jeden na cztery.

Inne mniej poważne i częstsze powikłania to:

• Wysokie ciśnienie krwi. Uszkodzenie nerek powoduje wzrost ciśnienia, a to z kolei dodatkowo pogarsza stan nerek.
• Wysoki cholesterol. Zwiększa to ryzyko problemów z sercem.
• Zespół nerczycowy. Obejmuje objawy, takie jak wysoki poziom białka w moczu i niski poziom we krwi, wysoki poziom cholesterolu i lipidów oraz stan zapalny stóp, brzucha i powiek.
• Plamica Henocha-Schönleina.

Jak się diagnozuje schorzenie?

Bardzo często na początku istnieje tylko podejrzenie, że choroba mogła wystąpić. Lekarz bierze pod uwagę historię rodzinną i niektóre objawy, takie jak ból lub stan zapalny.

Również wyniki badania krwi mogą sugerować nefropatię IgA. Gdy pojawi się podejrzenie, należy potwierdzić diagnozę za pomocą testów klinicznych, takich jak poniższe.

Badanie moczu

Zazwyczaj test paskowy wykonuje się na albuminę i krew. Test polega na pobraniu próbki moczu i umieszczeniu w niej specjalnego papieru zwanego „paskiem testowym”. Jeśli w moczu jest albumina lub krew, papier zmienia kolor.

Można również wykonać test na związek między albuminą a kreatyniną. Polega na porównaniu ilości obu substancji w moczu w ciągu 24 godzin. Jeśli na każdy gram kreatyniny przypada ponad 30 miligramów albuminy, jest to oznaką przewlekłej choroby nerek.

Badanie krwi

Badanie krwi jest wykonywane w celu określenia, ile krwi filtrują nerki na minutę. Ten pomiar nazywa się eGFR. Wynik 60 wskazuje, że funkcja jest wykonywana normalnie. Poniżej ta liczba sugeruje chorobę nerek. Jeśli jest mniej niż 15, szacuje się, że występuje niewydolność nerek.

Biopsja nerki

Biopsja nerki jest złotym standardem w celu ustalenia, czy występuje nefropatia IgA. Podczas gdy inne testy dostarczają cennych wskazówek, diagnozę potwierdza dopiero biopsja. Polega to na pobraniu części tkanki z nerek do analizy pod mikroskopem.

Ten test wymaga znieczulenia miejscowego i lekkiej sedacji. Wyniki pozwalają zweryfikować, czy w kłębuszkach nerkowych, czyli małych filtrach nerkowych, znajdują się złogi IgA. Pomaga również określić stopień uszkodzenia nerek i dostarcza ważnych wskazówek dotyczących leczenia.

Badanie z kontrastem

Ten test wykorzystuje kontrast. Jest to substancja, która pozwala lepiej zobrazować, jak nerki filtrują odpady. Nie jest to jednak test często wykorzystywany.

Nefropatia IgA – jakie są dostępne zabiegi?

Nefropatia IgA nie ma lekarstwa, ale leczenie może powstrzymać postęp choroby. Spełnia ono również cel łagodzenia objawów i unikania powikłań u pacjentów.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie nefropatii IgA ma charakter farmakologiczny i może obejmować następujące środki:

• Leki na nadciśnienie.
• Omega 3. Te kwasy tłuszczowe znajdują się w suplementach diety i mogą pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego kłębuszków nerkowych.
• Leki immunosupresyjne. Czasami wskazane są te leki, które tłumią odpowiedź immunologiczną. Mogą jednak powodować poważne skutki uboczne.
• Terapia statynami. Pomagają obniżyć poziom cholesterolu i chronią przed uszkodzeniem nerek.
• Diuretyki. Służą do usuwania nadmiaru płynów z krwi.

Istnieją poważne stany, w których pacjent musi udać się na dializę nerek. Jednak wszystko wskazuje na to, że przeszczep jest lepszy, ponieważ ma lepsze wyniki, aby przedłużyć życie i zapobiec nawrotom choroby.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz nefropatię IgA

Nie ma środków zapobiegających rozwojowi nefropatii IgA. Jeśli jednak występuje którykolwiek z czynników ryzyka, najlepiej zachować czujność na objawy i skonsultować się z lekarzem w przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości.

Osoba z tą patologią musi mieć wykonywaną regularną kontrolę lekarską. Miej oko na swoje pomiary ciśnienia krwi, zmniejsz ilość białka w swojej diecie i w razie potrzeby szukaj wsparcia psychologicznego.