Leki na ból nerwu kulszowego
Istnieją różne leki na ból nerwu kulszowego. Obejmują one powszechnie stosowane leki przeciwbólowe i przeciwzapalne jak również opioidy i zastrzyki z kortykosteroidów. Oczywiście zawsze powinien je przepisać lekarz.
Ponadto istnieją inne środki i metody leczenia, które uzupełniają farmaceutyki, takie jak fizjoterapia, miejscowe kompresy i ćwiczenia. Można zastosować to wszystko, aby złagodzić dobrze znaną i niechcianą rwę kulszową.
Przyczyny i objawy bólu nerwu kulszowego
Dolegliwość powszechnie znana jako „rwa kulszowa” to ból, który pojawia się, gdy nerw o tej samej nazwie ulega zapaleniu. To z kolei jest zwykle wynikiem uszczypnięcia lub ucisku korzeni nerwu lędźwiowo-krzyżowego.
Możliwe przyczyny to:
- Przepuklina dysku
- Ostroga kostna
- Guzy nerwów lub pochewek
- Utrzymywanie nieprawidłowej postawy przez długi czas, np. podczas siedzenia
- Zbyt duże napięcie mięśnia gruszkowatego
Niektóre czynniki ryzyka mogą predysponować do tej dolegliwości lub bezpośrednio wywoływać ból nerwu kulszowego. Na przykład prace, które wywierają duży nacisk na plecy (przenoszenie ciężkich ładunków) lub zmuszają nas do siedzenia przez dłuższy czas (kierowcy, szwaczki, krawcy, personel biurowy).
Z drugiej strony siedzący tryb życia, otyłość i zaawansowany wiek powodują zmiany w kręgosłupie. W szczególności nadwaga może zwiększyć obciążenie pleców. Podobnie cukrzyca jest jednym z czynników ryzyka, ponieważ choroba ta zwiększa ryzyko uszkodzenia nerwów (bolesna neuropatia cukrzycowa).
Jeśli chodzi o objawy rwy kulszowej, ból promieniuje wzdłuż nerwu, odczuwany jest na końcu kręgosłupa (w okolicy lędźwiowej), w pośladkach lub w tylnej części uda. Zwykle dotyczy tylko jednej strony ciała.
Może być odczuwany jako ciągłe uczucie kłucia lub napięcia. Dodatkowo towarzyszy mu uczucie ciepła, pieczenia lub mrowienia, a także trudności w poruszaniu nogą, chodzeniu czy utrzymaniu wyprostowanych pleców.
Przeczytaj więcej tutaj: Naturalne domowe środki do leczenia rwy kulszowej
Najczęściej stosowane leki na ból nerwu kulszowego
W pierwszej kolejności na ból nerwu kulszowego stosuje się środki przeciwbólowe i leki przeciwzapalne. Następnie, jeśli nie ustępuje, można polecić mocniejsze lekarstwa.
1. Leki przeciwbólowe na ból nerwu kulszowego
Leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, należą do najczęściej stosowanych środków przeciwbólowych na tego typu dolegliwości. Według badań, jedna trzecia pacjentów wykazuje poprawę objawów po 2 tygodniach. I 75% przypadków po 3 miesiącach.
Należy jednak zauważyć, że nadmierne spożycie tego leku może powodować działania niepożądane. Najbardziej niebezpieczne jest zapalenie wątroby wywołane lekami.
2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Niektóre leki na ból nerwu kulszowego, takie jak ibuprofen i naproksen, mają działanie przeciwzapalne. Ponadto warto wspomnieć o diklofenaku.
Zatem niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) to substancje o działaniu przeciwgorączkowym, przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Wynika to z ich zdolności do hamowania enzymów biorących udział w syntezie prostaglandyn.
Według badań skutki niepożądane związane ze stosowaniem NLPZ obejmują możliwe powikłania żołądkowo-jelitowe, w tym niestrawność i zapalenie żołądka.
3. Środki zwiotczające mięśnie
Istnieje kilka rodzajów środków zwiotczających mięśnie: niektóre to leki spazmolityczne, a inne to blokery nerwowo-mięśniowe. Do najczęściej stosowanych w leczeniu rwy kulszowej należą:
- Karyzoprodol
- Metokarbamol
- Tyzanidyna
- Cyklobenzapryna
- Orfenadryna
Ich mechanizm działania jest przydatny, gdy występują przykurcze mięśni związane z rwą kulszową. Nie są skuteczne u wszystkich pacjentów i nigdy nie są przepisywane same, ale w połączeniu z lekami przeciwbólowymi.
4. Kortykosteroidy
Kiedy ból w nerwie kulszowym jest bardzo intensywny i uniemożliwiający chodzenie, można rozważyć zastrzyki z kortykosteroidów.
Są to jednak leki o dużym poziomie ryzyka. Powinny być podawane wyłącznie przez pracownika służby zdrowia.
Gdy dawki są wysokie lub leczenie jest przedłużone, wywołują skutki uboczne, takie jak:
- Dyskomfort w żołądku
- Zatrzymanie płynów
- Wzrost ciśnienia krwi
- Zmiany nastroju
- Utrata pamięci
- Zmiana zachowania
5. Opioidy
Opioidy stanowią szeroką grupę leków przeciwbólowych. Po ich rozprowadzeniu we krwi i interakcji z receptorami uwalniane są sygnały, które zmniejszają odczuwanie bólu.
Niektóre z tych środków produkuje się z maku, a inne są syntetyczne. Mogą być wstrzykiwane lub podawane doustnie; są nawet dostępne w postaci plastrów.
Leki opioidowe na ból nerwu kulszowego obejmują takie substancje jak:
- Kodeina
- Tramadol
- Fentanyl
Jeśli chodzi o zagrożenia związane z ich stosowaniem, możemy wymienić senność, dezorientację, zmniejszoną częstość akcji serca i oddechów. Mogą również powodować uzależnienie.
6. Leki przeciwdrgawkowe stosowane na ból nerwu kulszowego
W celu kontrolowania bólu stosuje się również leki przeciwkręgowe (takie jak gabapentyna i pregabalina). Uważa się, że zakłócają transmisję sygnałów wysyłanych przez uszkodzone nerwy.
Mogą jednak powodować działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty, senność, bóle i zawroty głowy, niewyraźne widzenie, brak koordynacji, a nawet uszkodzenie wątroby.
7. Leki przeciwdepresyjne i inne leki psychotropowe
Ich zastosowania są właściwie zorientowane na inne cele. Antydepresanty (takie jak nortryptylina) i różne psychotropy (benzodiazepiny) działają jednak na układ nerwowy, wywołując efekty uspokajające i łagodząc skurcze mięśni.
Kolejny świetny artykuł: Niezawodne ćwiczenia na ból rwy kulszowej
Inne metody leczenia i środki na ból nerwu kulszowego
Oprócz leków na ból nerwu kulszowego można zastosować inne środki. Zawsze za zgodą specjalisty prowadzącego leczenie.
Fizjoterapia ma na celu zmniejszenie bólu i przywrócenie sprawności ruchowej, a także zapobieganie nawrotom. Ponadto sesje mogą być prowadzone w połączeniu z następującymi technikami domowymi:
- Umieszczanie ciepłych kompresów na okolicy bólu.
- Masowanie bolesnego obszaru.
- Wykonywanie ćwiczeń rozciągających.
- Naturalne środki, takie jak relaksujące herbaty ziołowe.
Należy jednak natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, gdy wystąpi kilka z następujących objawów:
- Zmniejszona czułość
- Osłabienie lub utrata siły w kończynie
- Niemożność utrzymania moczu
- Gorączka bez widocznej przyczyny
Prognozy są zwykle pozytywne; większość ludzi całkowicie wraca do zdrowia..
Wszystkie cytowane źródła zostały gruntownie przeanalizowane przez nasz zespół w celu zapewnienia ich jakości, wiarygodności, aktualności i ważności. Bibliografia tego artykułu została uznana za wiarygodną i dokładną pod względem naukowym lub akademickim.
- Ansari, R., Dadbakhsh, A., Hasani, F., Hosseinzadeh, F., Abolhassanzadeh, Z., Zarshenas, M. (2021) Traditional Aspects of Sciatic Pain Management and Allied Therapies from Persian Medical Reports. Current Drug Discovery Technologies, 18(2), 194-206. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32178615/
- Botargues, M., Enz, P., Muso, G. (2019) Tratamiento con corticoides. Evidencia, Actualizacion en la Práctica Ambulatoria, 14(1). https://evidencia.org/index.php/Evidencia/article/view/6071
- Chemeisani, A., Hamade, A., AlRaouf, A., Tarhini, H., Hamze, N., Msheik, A. (2023) The Benefit of Early Epidural Corticosteroid Injections for Acute Sciatica-Associated Lower Back Pain: A Four-Year Case Series in Lebanon. Cureus, 15(2), 34847. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10009298/
- Davis, D., Maini, K., Taqi, M., Vasudevan, A. (2024). Sciatica. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
- Giménez, C. M., Fermisson, P., Díaz, C. J., Carbonell, S. R., López, B. E., & Ruíz, G. V. (2022) A systematic review and meta-analysis of the effectiveness and adverse events of gabapentin and pregabalin for sciatica pain. Atención Primaria, 54(1), 102144. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8515246/
- Harvard Heath Publishing. (21 de abril de 2020). Sciatica home remedies and self-care. https://www.health.harvard.edu/pain/sciatica-home-remedies-and-self-care
- Hirase, T., Hirase, J., Ling, J., Kuo, P ., Hernandez,G., Giwa, K., Marco, R. (2021) Duloxetine for the Treatment of Chronic Low Back Pain: A Systematic Review of Randomized Placebo-Controlled Trials. Cureus, 5, 15169. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8140818/
- Lanas, A., Perez, B., Alonso, J., Hernández, C. B., Barón, E. G., Perez, A. Á., Calvet, X., García, J. F., Gobbo, M., & Gonzalez, J. R. (2014). Recomendaciones para una prescripción segura de antiinflamatorios no esteroideos: documento de consenso elaborado por expertos nominados por 3 sociedades científicas (SER-SEC-AEG). Reumatología Clínica, 10(2), 68-84. https://www.reumatologiaclinica.org/es-recomendaciones-una-prescripcion-segura-antiinflamatorios-articulo-S1699258X13002131.
- Oliveira, M., Ferreira, M., Hancock M., Oliveira, V., McLachlan A., Koes B., Ferreira P., Cohen S., Pinto R. (2020) Epidural corticosteroid injections for lumbosacral radicular pain. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4. https://www.cochrane.org/es/CD013577/BACK_inyecciones-de-corticosteroides-para-el-tratamiento-de-la-ciatica
- Rasmussen‐Barr, E., Held, U., Grooten, W., Roelofs, P., Koes, B., Tulder, M., Wertli, M., Cochrane Back and Neck Group. (2016) Non‐steroidal anti‐inflammatory drugs for sciatica. Cochrane Database of Systematic Reviews, 10(10). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6461200/
- Santos, C., Donosob, R., Ganga, M., Eugenin, O., Lira, F., Santelicesc, J. (2020) Dolor lumbar: revisión y evidencia de tratamiento. Lumbalgia: revisión y evidencia del tratamiento. Revista Médica los Condes, 31(5-6), 387-395. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864020300717
- Saragiotto, B; Machado, G., Ferreira, M., Pinheiro, M., Abdel, C., Maher. (2016). Paracetamol para el dolor lumbar. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6. https://www.cochranelibrary.com/es/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012230/full/es
- See, S., Ginzburg, R. (2008). Choosing a Skeletal Muscle Relaxant. American Family Physician, 78(3), 365-370. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2008/0801/p365.html
- Serinken, M., Eken, C., Gungor, F., Emet, M., Al, B. (2016) Coparison of Intravenous Morphine Versus Paracetamol in Sciatica: A Randomized Placebo Controlled Trial. Academy Emergency Medicine, 23(60), 674-678. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/acem.12956
- Solan, M. (1 octubre de 2022). Certain medications are better than others for managing spine pain. Harvard Heath Publishing. https://www.health.harvard.edu/pain/certain-medications-are-better-than-others-for-managing-spine-pain
- Urquhart, D. M., Wluka, A. E., van Tulder, M., Heritier, S., Forbes, A., Fong, C., Wang, Y., Sim, M. R., Gibson, S. J., Arnold, C., & Cicuttini, F. M. (2018). Efficacy of Low-Dose Amitriptyline for Chronic Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine, 178(11), 1474–1481. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6248203/
- Zambelli, R., Verwoerd, A., Koes, B. (2017). Which pain medications are effective for sciatica (radicular leg pain)?. The BMJ, 359, 4248. https://www.bmj.com/content/359/bmj.j4248.full
