Co to jest artrodeza stopy?

Opowiemy Ci wszystko o tej operacji, niezbędnej w przypadku silnego bólu stopy, który nie ustępuje po regularnych zabiegach.
Co to jest artrodeza stopy?
Mariel Mendoza

Napisane i zweryfikowane przez lekarz Mariel Mendoza.

Ostatnia aktualizacja: 24 lutego, 2023

Artrodeza stopy to zabieg chirurgiczny polegający na złączeniu lub trwałym umocowaniu dwóch kawałków kości tworzących staw stopy. Celem jest złagodzenie bólu lub skorygowanie deformacji kończyny.

Taki stan może wynikać z wielu przyczyn:

  • Przewlekłe procesy zapalne
  • Choroby zwyrodnieniowe
  • Wady wrodzone
  • Infekcje kości
  • Urazy

Złamania ze złym procesem gojenia, reumatoidalne zapalenie stawów i infekcje są głównymi przyczynami deformacji i bólu w tym obszarze anatomicznym.

W konkretnym przypadku stawu skokowego często trzeba dokonać wyboru między protezą stawu a artrodezą. Jednak druga opcja pozostaje priorytetem, ponieważ daje bardziej przewidywalne wyniki. Chirurg zwykle ma do niej większe zaufanie, ponieważ jest mniej powikłań.

Sądzimy, że może Ci się spodobać również ten artykuł: Budowa anatomiczna i typowe kontuzje stopy

Techniki artrodezy stopy

Operację wykonuje się, gdy wyczerpano niechirurgiczne metody rozwiązania problemu

Ogólnie rzecz biorąc, artrodezę przeprowadza się na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym. Można zastosować dwie różne techniki:

  • Otwarta: wykonuje się długie nacięcie i można bezpośrednio uwidocznić staw. Ten rodzaj operacji stosuje się jedynie w przypadkach poważnych deformacji, które wymagają skomplikowanych manewrów ze strony chirurga.
  • Artroskopia: Używa się artroskopu, który jest rodzajem endoskopu umożliwiającego wizualizację stawu za pomocą bardzo małej kamery. Poprzez małe nacięcia wprowadza się instrument w celu wyświetlenia powiększonych szczegółów na monitorze, co umożliwia chirurgowi ortopedycznemu bezpośredni dostęp.

Oprócz rozróżnienia tych dwóch podejść, jedną z często stosowanych technik jest ponadto tzw. potrójna artrodeza. Nazwa pochodzi od połączenia 3 stawów. Przy dobrym zastosowaniu u dzieci, wyniki tego wariantu utrzymują się przez dziesięciolecia dając ulgę w bólu u pacjentów.

Artrodeza stopy.
Deformacje stawu skokowego z silnym bólem mogą wymagać artrodezy jako jedynej alternatywy.

W jaki sposób łączy się stawy?

Przed operacją na udzie umieszcza się opaskę uciskową, aby zmniejszyć krążenie. Ten krok jest wymagany, ponieważ okolice stopy nie powinny otrzymać zbyt dużej ilości krwi w czasie zespolenia chirurgicznego. Nie powoduje to jednak szkodliwych przyszłych skutków dla tkanki.

Technika artrodezy stopy polega na resekcji chrząstki stawowej stawu. Umożliwia to bezpośredni kontakt między dwiema powierzchniami kości. Następnie stosuje się pewną metodę utrzymywania twardych tkanek na miejscu.

Chrząstka chroni staw, działając jako amortyzator. Resekcja chrząstki stawowej to nic innego jak usunięcie chrząstki, błony maziowej i jej torebki.

Aby zabezpieczyć dwie kości razem w artrodezie stopy, stosuje się różne elementy. Mogą to być śruby (długie lub krótkie), płytki lub pręty stalowe. Obecnie często stosuje się nawet przeszczepy kostne.

Przeszczepy kostne zmniejszają ryzyko braku zrostu. Można zastosować autoprzeszczep, gdy kość jest pobierana z innego obszaru szkieletu tej samej osobny i umieszczana w żądanym miejscu. Inny wariant to alloprzeszczep, w którym wykorzystuje się kość od innej osoby.

Mocowania będą wewnętrzne, jeśli mówimy o śrubach, płytkach lub stabilizatorach. Jednak będą również opcje z zewnętrznymi technikami mocowania, takimi jak odlewy.

Rekonwalescencja po artrodezie stopy

Po artrodezie stopy całkowite zespolenie stawów trwa od 8 do 16 tygodni. Następnie wymagane będzie leczenie rehabilitacyjne wraz z fizjoterapią.

W leczeniu bólu pooperacyjnego stosuje się leki doustne. Ponadto rany pooperacyjne, jakkolwiek niewielkie, powinny być regularnie opatrywane. Okresowo wykonuje się też kontrolne zdjęcia rentgenowskie.

Po operacji podudzie należy unieść i podeprzeć sztywnym gipsem.

Ponadto należy nosić specjalne obuwie do momentu zrośnięcia kości. Następnie prawdopodobnie trzeba będzie używać niestandardowego lub sportowego obuwia przez kolejne 6 do 8 tygodni.

Pełna mobilność stopy nie zostanie utracona.

Aktywność fizyczna, taka jak chodzenie czy bieganie, będzie możliwa, ponieważ jest kompensowana przez inne stawy. Jednak przez pierwsze 4 tygodnie nie należy obciążać kończyn. Najlepiej w tym czasie używać kul.

Podoba Ci się ten artykuł? Myślimy, że może Ci się również spodobać przeczytanie: Skóra motyla: ekstremalna kruchość skóry

Komplikacje po zabiegu

Po artrodezie stopy w miejscu operowanym może wystąpić infekcja lub krwawienie. Może również dojść do uszkodzenia nerwów w tym obszarze. Oba te powikłania są tak samo powszechne w technice otwartej, jak i w technice artroskopowej.

Ponadto połączenie kości może się nie zestali. Ten brak odpowiedniego wewnętrznego gojenia występuje w co najmniej 7% przypadków. Istnieją jednak czynniki ryzyka, takie jak palenie papierosów, które mogą zwiększyć szanse na słabe zestalenie do 25% lub więcej.

Otyłość jest również czynnikiem ryzyka opóźnionego zrośnięcia.

Ostateczne wyrównanie może być również niezadowalające. Ból lub trudności w chodzeniu będą się utrzymywać po operacji. Przypadki te mogą wymagać ponownej operacji a posteriori.

Często zdarza się, że jedna kończyna jest krótsza od drugiej. Na szczęście można temu zaradzić za pomocą specjalnego obuwia.

Papieros.
Palenie jest czynnikiem ryzyka opóźnionego zrostu kości.

Wyniki tej operacji są zadowalające u większości pacjentów

Artrodeza stopy skutkuje złagodzeniem bólu i zmniejszeniem deformacji nawet u 80% pacjentów. Niektóre osoby będą jednak wymagać używania obuwia na zamówienie.

Chociaż stawu nie można już ruszać w naturalny sposób, jest on unieruchomiony w pozycji funkcjonalnej, aby umożliwiać częściową ruchomość kończyny. Zatem podejście to jest przydatne w przypadkach, gdy nie ma innych alternatyw leczenia, ale pacjent ciągle aktywnie używa danej kończyny.

Szczególnie u dzieci korekcja chirurgiczna pozostaje nadrzędna w przypadku stanów klinicznych, które mogą zmienić jakość życia pacjentów w wieku dorosłym. Chociaż istnieje kilka zaburzeń, które poprawiają się dzięki zastosowaniu ortopedii, operacja jest nieunikniona w ciężkich przypadkach. Dla nich artrodeza stopy przynosi dużą ulgę.

To może Cię zainteresować ...
Czy odczuwasz silny ból w stopach? Spójrz na te 14 możliwych przyczyn
Krok do Zdrowia
Przeczytaj na Krok do Zdrowia
Czy odczuwasz silny ból w stopach? Spójrz na te 14 możliwych przyczyn

Kiedy odczuwasz silny ból w stopach, może być wiele przyczyn. Dowiedz się wszystkiego o możliwych przyczynach w tym artykule.



  • Alcalá J, Ahumada J, Morilla M. Artrodesis digital. Revisión histórica y sistemas tradicionales de fijación. Revista Española de Podología. 2013, XXIV (2). Disponible en https://www.revesppod.com/Documentos/ArticulosNew/X0210123813502938.pdf.
  • American Academy of Orthopaedic Surgeons. Arthritis of the foot and ankle: arthrodesis. American Academy of Orthopaedic Surgeons website. Disponible en: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00209.
  • Catanzariti AR, Dix BT, Richardson PE, Mendicino RW. Triple arthrodesis for adult acquired flatfoot. Clin Podiatr Med Surg. 2014 Jul;31(3):415-33.
  • del Vecchio, Jorge Javier, and Mauricio Esteban Ghioldi. “Capítulo 6.9: Artrodesis subastragalina.”
  • Painceira R, Painceira T, Cicchinelli L, Roca A. Tratamiento quirúrgico del pie plano adquirido del adulto. Caso Clínico. Eur J Pod 2019;5(2).
  • Rabinovich, Remy V., Amgad M. Haleem, and S. Robert Rozbruch. “Complex ankle arthrodesis: review of the literature.” World journal of orthopedics 6.8 (2015): 602.
  • Rungprai, Chamnanni, et al. “Outcomes and complications after open versus posterior arthroscopic subtalar arthrodesis in 121 patients.” JBJS 98.8 (2016): 636-646.
  • Téllez, Patricia Parra, et al. “Apoyo precoz en la artrodesis de tobillo por incisiones mínimas. Experiencia en el Instituto Nacional de Rehabilitación.” Anales Médicos de la Asociación Médica del Centro Médico ABC 66.1 (2021): 6-12.

Treść niniejszej publikacji ma charakter wyłącznie informacyjny. W żadnym wypadku nie może ona służyć postawieniu lub zastąpieniu diagnozy lekarskiej, samego leczenia lub zaleceń specjalisty. W razie pytań lub wątpliwości należy skonsultować się z zaufanym specjalistą i uzyskać jego zgodę przed rozpoczęciem jakiejkolwiek procedury.