Ablacja endometrium - kiedy jest wskazana?

Ablacja endometrium to zabieg usunięcia endometrium. Ta wyściółka macicy odżywia płód w normalnych warunkach.

Ablacja endometrium to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu endometrium. Ta wyściółka macicy odżywia płód podczas ciąży w normalnych warunkach. Endometrium pogrubia się w każdym cyklu menstruacyjnym dzięki działaniu estrogenu i progesteronu. Co więcej, organizm wydala endometrium, gdy zapłodnienie nie następuje wraz z krwią i śluzem podczas menstruacji.

Celem ablacji endometrium jest zminimalizowanie przepływu menstruacyjnego, gdy jest on nadmierny lub trwa zbyt długo. Lekarz może wykonać tę procedurę w swojej klinice.

Kiedy konieczna jest ablacja endometrium?

Ogólnie rzecz biorąc, ablacja endometrium jest przeznaczona dla kobiet z krwotokiem miesiączkowym. Jest to stan, w którym miesiączka jest obfita lub trwa zbyt długo lub występuje krwawienie między dwoma okresami. Utrudnia wykonywanie codziennych czynności lub w ciężkich przypadkach powoduje anemię.

Można powiedzieć, że krwawienie jest nadmierne, gdy kobieta musi co godzinę wymieniać produkty higieniczne (podpaski lub tampony). Podobnie jest długo, jeśli trwa dłużej niż siedem dni. Tak więc jednym ze sposobów rozwiązania tych problemów jest ablacja endometrium.

Zabieg ten nie jest zalecany kobietom, które planują zajście w ciążę w przyszłości, ponieważ może to zaburzać płodność. Może również prowadzić do poronienia lub ciąży wysokiego ryzyka.

Ablacja endometrium nie jest zalecana dla kobiet po menopauzie lub tych z którymkolwiek z tych problemów:

• Aktywna infekcja miednicy
• Rak macicy
• Pewne nieprawidłowości w macicy, ocenione przez lekarza

Wcześniejsze przygotowanie do ablacji endometrium

Ważne jest, aby być dobrze poinformowanym przed poddaniem się ablacji endometrium. Ponadto kobiety zazwyczaj muszą podpisać zgodę na tego rodzaju operację, a także:

• Operacji nie można wykonać u kobiet w ciąży.
• Biopsja endometrium w celu wykluczenia raka macicy.
• Usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej, jeśli występuje.
• Rozrzedzenie endometrium za pomocą leków lub zabieg rozszerzenia i łyżeczkowania zwiększa szanse powodzenia ablacji.
• W zależności od wykonywanej procedury znieczulenie może być miejscowe lub ogólne.

Niektóre leki mogą być przeciwwskazane w dniach poprzedzających zabieg. Lekarz może również przepisać leki rozszerzające szyjkę macicy na około osiem do 12 godzin przed operacją. Ponadto kobieta może nie być w stanie pić ani jeść przez sześć do 12 godzin przed zabiegiem.

Jak wygląda procedura ablacji endometrium?

Istnieje kilka technik ablacji endometrium. Wszystkie z nich mają na celu zniszczenie tkanki endometrium i robią to na różne sposoby.

• Elektrochirurgia z urządzeniem zwanym resektoskopem i instrumentem wykorzystującym ciepło.
• Krioablacja z wydłużoną sondą do zastosowania ekstremalnego zimna.
• Ciepły płyn fizjologiczny wprowadzony do macicy na 10 minut.
• Balon termiczny włożony do macicy, napompowany i podgrzany.
• Włożenie sondy generującej energię mikrofalową.
• Radiofrekwencja z elastycznym urządzeniem emitującym energię o częstotliwości radiowej.

Techniki te obejmują dwie duże grupy:

• Procedury z wykorzystaniem histeroskopu
• Resektoskop i inne

W związku z tym procedura ablacji endometrium przebiega w następujący sposób.

Pierwsze kroki we wszystkich technikach

Po pierwsze, pacjent musi nosić fartuch szpitalny. Następnie personel medyczny umieszcza w jej dłoni lub ramieniu wkłucie dożylne. Kobieta kładzie się następnie w pozycji używanej do badania miednicy.

Następnie lekarz wprowadza wziernik, aby oddzielić ściany pochwy i odsłonić szyjkę macicy i wysterylizować ją roztworem antyseptycznym. Następnie niewielkie różnice zależą od stosowanej techniki.

Techniki z użyciem histeroskopu lub resektoskopu

Techniki wykorzystujące histeroskop lub resektoskop to elektrochirurgia, mikrofala i gorący płyn. Procedura w tych przypadkach przebiega następująco:

• Zastosuj znieczulenie
• Załóż cewnik moczowy, jeśli wymaga tego przypadek
• Użyj tenakulum, podobnego do kleszczyków, aby utrzymać szyjkę stabilnie podczas wykonywania zabiegu
• Włóż szereg prętów, każdy o większej średnicy niż poprzedni, aby poszerzyć otwór szyjki macicy i wprowadzić histeroskop lub resektoskop
• Wprowadź płynny roztwór lub gaz do wypełnienia macicy i ułatwienia wizualizacji
• Wprowadź instrument lub substancję ablacyjną i użyj jej do zniszczenia tkanki
• Wypompuj cały płyn i wyjmij instrumenty

Inne techniki ablacji endometrium

Inne techniki to ablacja endometrium za pomocą balonu termicznego, krioablacja i częstotliwość radiowa. W takim przypadku personel medyczny wykonuje pierwsze kroki wraz z następującymi czynnościami:

• Odrętwia obszar za pomocą leku stosowanego w miejscowym zastrzyku.
• W razie potrzeby wprowadza sondę do macicy, aby ustalić długość macicy i kanału szyjki macicy.
• W zależności od przypadku może wstawić balon silikonowy, trójkątną siatkę elektrod lub sondę wytwarzającą niskie temperatury.
• Usunie tkankę endometrium za pomocą gorącego płynu w balonie, energii o częstotliwości radiowej lub intensywnego zimna, w zależności od techniki.
• Usunie instrumenty.

Rekonwalescencja po zabiegu

Po zabiegu personel medyczny przenosi pacjentkę na salę pooperacyjną, gdzie pozostaje pod obserwacją przez kilka godzin. Co więcej, albo wyładują ją, gdy tylko jej parametry życiowe się ustabilizują, albo w razie potrzeby wyślą ją do pokoju.

Pacjentka może odczuwać niektóre z następujących objawów po ablacji endometrium:

• Skurcze podobne do menstruacyjnych i zwykle trwają od jednego do dwóch dni; mogą przyjmować dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, aby je złagodzić.
• Wodnista wydzielina z pochwy zmieszana z krwią, początkowo bardziej obfita. Zwykle trwa jeden lub dwa tygodnie.
• Częste oddawanie moczu w ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu.

Kobieta może wrócić do swoich normalnych zajęć po kilku dniach. Co więcej, powinni zrezygnować z seksu, tamponów i biczów przez następne dwa do trzech dni. Powinni także powstrzymać się od wykonywania jakiejkolwiek forsownej aktywności fizycznej przez tydzień.

Zagrożenia i komplikacje

Ablacja endometrium to bezpieczna procedura, która rzadko wywołuje powikłania. W rzadkich przypadkach może wystąpić dowolny z następujących warunków:

• Perforacja ściany macicy lub jelita
• Uraz termiczny macicy lub ściany jelita
• Obrzęk płuc (nagromadzenie płynu w płucach)
• Zator płucny (zablokowanie krążenia krwi w płucach)
• Rozerwanie szyjki macicy
• Infekcja lub krwawienie
• Uszkodzenie termiczne pochwy lub sromu
• Reakcja alergiczna
• Niepowodzenie ablacji endometrium (endometrium nieprawidłowo odrasta po operacji)

Należy zasięgnąć pomocy medycznej, jeśli po zabiegu wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Gorączka lub dreszcze
• Nieprzyjemnie pachnący wydzielina
• Nadmierny ból w okolicy
• Nadmierne krwawienie
• Krwawienie ponad dwa dni po zabiegu
• Trudności w oddawaniu moczu

Kiedy skonsultować się z lekarzem

Większość kobiet przestaje mieć obfite lub długie miesiączki po ablacji endometrium. Ponadto szacunki wskazują, że od 30 do 50% z nich całkowicie przestaje miesiączkować. Jest to jednak częstsze u starszych kobiet.

Wreszcie, młodsze kobiety są bardziej narażone na konieczność powtórnego zabiegu. Należy podkreślić, że kobiety w ciąży lub te, które planują ciążę, nie powinny poddawać się ablacji endometrium. Ponadto nie jest odpowiedni dla osób zagrożonych rakiem macicy.