Wysięk stawowy: co to jest i jak można go leczyć?

Czy wiesz, że gospodynie domowe często mają wysięk w stawach i że trzeba dobrze spać, aby mieć zdrowe stawy? Dowiedz się więcej tutaj.

Napisane i zweryfikowane przez lekarz María Irene Benavides Guillém.

Ostatnia aktualizacja: 19 listopada, 2022

Termin „wysięk stawowy” odnosi się do nieprawidłowego gromadzenia płynu w stawach. Może to być płyn maziowy, krew lub ropa. Może dotyczyć jednego lub więcej stawów.

Płyn maziowy lub stawowy to lepka, przezroczysta, żelowata substancja bogata w kwas hialuronowy, lubrycynę, prostaglandyny, proteinazę i kolagenazy. W normalnych warunkach występuje w niewielkich ilościach jako cienka warstwa, która działa jak smar.

To także źródło składników odżywczych dla struktur tworzących staw.

Jednak w odpowiedzi na uraz, stan zapalny lub infekcję mogą wystąpić zmiany w objętości tego płynu. W konsekwencji pojawia się wysięk w stawach.

Co powoduje wysięk w stawach?

Istnieje wiele różnych możliwych przyczyn, które mogą wywołać wysięk w stawie. Zwykle dzieli się je na urazowe i nieurazowe, a także związane z zapaleniem miejscowym lub ogólnoustrojowym.

Można je również sklasyfikować według czasu ich trwania:

• Ostry: mniej niż sześć tygodni ewolucji
• Przewlekły wysięk: dłuższy niż ten okres

Wysięk w stawie z powodu miejscowego zapalenia

Gdy problem dotyka określony obszar, mamy do czynienia z wysiękiem lokalnym. W tym przypadku może mieć związek z urazem i chorobami zwyrodnieniowymi, takimi jak choroba zwyrodnieniowa stawów. Czasami wiąże się również z chorobami takimi jak hemofilia i hemochromatoza.

Wysięk w stawie z powodu ogólnoustrojowego zapalenia

Jeśli wysięk dotyczy kilku stawów, stan ma charakter ogólnoustrojowy. Przyczyny tego typu wysięków są następujące:

• Dna
• Reumatyzm
• Toczeń rumieniowaty układowy
• Łuszczycowe zapalenie stawów
• Sarkoidoza
• Septyczne zapalenie stawów

Jakie objawy wskazują na wysięk stawowy?

Wysiękowi stawowemu towarzyszy obrzęk lub opuchlizna, a także ból, zaczerwienienie, ciepło i funkcjonalne ograniczenie stawu. Można też zauważyć deformacje i trzeszczenie lub chrupanie.

Gdy źródło objawów ma charakter zapalny, poprawia się wraz z poruszaniem się i pogarsza się po odpoczynku. Wręcz przeciwnie, ból z przyczyn mechanicznych nasila się wraz z ruchem i poprawia się wraz z odpoczynkiem.

Ból zwykle pojawia się w ciągu dnia i nie przerywa snu. Należy jednak zauważyć, że nawet bez objawów może występować wysięk w stawie.

Calderon i in. wykonali USG 182 bezobjawowym ochotnikom. Ich badanie ujawniło pewne zmiany w 87% przypadków. W 68,1% stwierdzono wysięk w stawie.

Jak diagnozuje się wysięk w stawie?

Do ustalenia przyczyny wysięku w stawie przeprowadza się dokładny wywiad i badanie kliniczne. Jeśli wysiękowi towarzyszy ból, istotne znaczenie będzie miała jego dokładna lokalizacja, charakter (rozlany/zlokalizowany, matowy/elektryzujący, promieniujący), pora wystąpienia (rano, bieganie, stres), możliwe czynniki wyzwalające (kaszel, kichanie, określone ruchy), intensywność i czas trwania (przerywany, stały).

Na przykład w przypadku dny moczanowej ból jest intensywny i nasila się w nocy i rano. Natomiast w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów występuje typowa sztywność poranna.

Testy laboratoryjne

Aby odróżnić ogólnoustrojowe i miejscowe wysięki zapalne w stawach, które nie wiążą się z urazem, warto wykonać kilka testów laboratoryjnych. Po pierwsze, na białko C-reaktywne (CRP) i szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Oba wskaźniki wyjdą podwyższone, gdy stan ma charakter ogólnoustrojowy.

W zależności od podejrzenia diagnozy lekarz zleci bardziej specjalistyczne badania, takie jak pomiar kwasu moczowego we krwi, przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) i czynnika reumatoidalnego. Wreszcie, jeśli to nie pozwoli na diagnozę, lekarz usunie płyn z wnętrza stawów w celu dokładnego zbadania.

Badania obrazowe

Jako pierwsze badanie obrazowe zwykle zleca się artrosonografię lub USG stawu. Będzie to bardzo pomocne w rozróżnieniu, czy problem tkwi wewnątrz czy na zewnątrz stawu.

Tymczasem zwykły rentgen pomoże w wykluczeniu złamań, gdy wysięk w stawie ma związek z urazem. Jednocześnie w ten sposób można uwidocznić guzy, zmiany kostne, zmiany zwyrodnieniowe lub zapalne.

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny wykonuje się natomiast tylko w trudnych przypadkach diagnostycznych. Również w przypadku złożonych urazów lub wysięków niezapalnych.

Jak leczy się wysięk w stawie?

Leczenie wysięku stawowego będzie zależało od jego przyczyny, towarzyszących objawów i dotkniętych stawów. Chociaż zaleca się pewne domowe środki, takie jak odpoczynek, miejscowe okłady z lodu, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, najlepiej skonsultować się z zaufanym lekarzem.

Artrocenteza lecznicza

Na szczególną uwagę zasługuje artrocenteza, procedura wskazana przy ostrych objawach bólu stawów, zaostrzeniu przewlekłej choroby stawów, czy w przypadku bolesnego wysięku stawowego z powodu urazu. Podczas zabiegu nakłuwa się przestrzeń stawową w celu pobrania płynu igłą.

Ta procedura musi być wykonywana w sterylnych warunkach i przez doświadczonego lekarza. Powikłania są rzadkie, a jeśli już się pojawią, zwykle nie są poważne.

Czy można zapobiec wysiękowi w stawach?

Istnieją pewne czynniki, które sprzyjają rozwojowi wysięku w stawie. A zatem unikanie ich jest sposobem na ich zapobieganie.

Innym znanym czynnikiem ryzyka problemów ze stawami jest nadwaga. Utrata 5 kilogramów (około 10 funtów) wagi lub utrata 5% masy ciała zmniejsza dyskomfort kolana nawet o 90%.

Z drugiej strony mniej znana, ale bardzo interesująca jest rola snu w dbaniu o zdrowie kości i stawów. Zbyt krótki sen lub praca w nocy ma niekorzystny wpływ.

Mechanizmy wyjaśniające ten fakt zaczynają się od nabywania niezdrowych nawyków, takich jak zaburzenia odżywiania, a kończą na zmianach w produkcji hormonów i genów, które działają zgodnie z rytmem dobowym organizmu.

Dziesięć wskazówek, jak dbać o stawy

Oto kilka wskazówek, które pomogą Ci zadbać o zdrowie kości i stawów:

1. Utrzymuj idealną wagę i unikaj nadwagi.
2. Wykonuj aktywność fizyczną co najmniej 30 minut dziennie.
3. Zapobiegaj kontuzjom, które mogą wystąpić podczas uprawiania sportu.
4. Podejmij środki, aby uniknąć obrażeń w pracy.
5. Zapobiegaj upadkom.
6. Nie pal.
7. Nie pij alkoholu.
8. Śpij dużo.
9. Idź do lekarza bez zwlekania, jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy w stawach.
10. Pamiętaj, aby regularnie chodzić na badania lekarskie i postępować zgodnie z zaleceniami specjalisty, jeśli doznałeś obrażeń.

Nie zapominaj, że aby wiedzieć, jaki rodzaj aktywności fizycznej jest dla Ciebie odpowiedni i jaki schemat żywieniowy jest najzdrowszy, warto skonsultować się z pracownikiem służby zdrowia.