Rozwarstwienie aorty – dowiedz się wszystkiego na ten temat

1 maja, 2020
Według badań aż 75% pacjentów z rozwarstwieniem aorty umiera przed dotarciem do szpitala. Bez zastosowania leczenia śmiertelność zbliża się do 90% w ciągu pierwszych trzech miesięcy.

Rozwarstwienie aorty jest bardzo ciężkim rodzajem urazu. Niestety ten rodzaj rozdarcia aorty pojawia się sam z siebie. Ogólnie rzecz biorąc, uraz ten jest bezpośrednio odpowiedzialny za od 16 do 40% zgonów, ustępując jedynie urazowi głowy.

Wypadki drogowe i upadki należą do najczęstszych przyczyn tego stanu.

Według badań 75% pacjentów z rozwarstwieniem aorty umiera przed dotarciem do szpitala. Bez leczenia śmiertelność zbliża się do 90% w ciągu pierwszych trzech miesięcy. Szanse na przeżycie zależą od ciężkości rozwarstwienia, związanych z nim obrażeń i zastosowanego leczenia.

Rozwarstwienie aorty – klasyfikacja tego rodzaju problemu zdrowotnego

Lekarze zasadniczo określają odpowiednie leczenie na podstawie klasyfikacji kilku rodzajów:

Rozwarstwienie aorty

  • Klasa I. Uraz jest leczony beta-blokerami i monitorowany, aż rozdarcia ustabilizują się lub znikną.
  • Klasa II. Te urazy wymagają natychmiastowej operacji. Klasa ta obejmuje również te przypadki, które są związane z tętniakami rzekomymi. Niemniej jednak wciąż wykazują oznaki ciężkiego rozdarcia.
  • Grupa pośrednia, zwana ograniczonymi rozdarciami aorty (LIT). W takim przypadku leczenie zależy od innych czynników. Obejmują one stabilność rozwarstwienia, brak wtórnych oznak istotności i inne związane z tym obrażenia.

Rozwarstwienie aorty – objawy

Objawy rozwarstwienia aorty również będą miały wpływ na wybór leczenia. W tym miejscu zwrócimy uwagę na powiązane objawy poważnego rozwarstwienia aorty i stabilności rozwarstwienia.

Są to:

  • Pseudokoarktacja – nieprawidłowość aorty.
  • Poważne siniaki.
  • Masywny krwiak opłucnej.
  • Wielkość tętniaka rzekomego lub zajęcie ponad 50% obwodu.

Niestety czynniki te zwiększają stopień rozwarstwienia aorty. Dlatego też należy je pilnie leczyć, a ich brak pozwala na planowe przeprowadzenie leczenia. Innym czynnikiem o tym samym znaczeniu jest niedociśnienie przedszpitalne.

Przeczytaj także: Jak zapobiec zawałowi serca – 6 wskazówek

Diagnoza

W ostatnich latach nastąpiła rewolucja zarówno w zakresie diagnozowania, jak i opcji leczenia. Dlatego ewolucja ta dotyczyła również technologii wielu detektorów i wprowadzono nowe techniki naprawy wewnątrznaczyniowej.

Uraz aorty

Dzięki temu jedynie niewielkie fragmenty wiedzy pozostały poza naszym zasięgiem. Co więcej, doprowadziło to do zmniejszenia śmiertelności, co jest bezpośrednio związane z wyborem danej procedury i czasem leczenia.

Naturalna ewolucja rozwarstwienia aorty zależy od kilku zmiennych. Chociaż rodzaj rozwarstwienia jest decydującym czynnikiem, nie jest on jedyny. Zmienne te warunkują potrzebę lub odpowiedni czas i rodzaj leczenia.

Krótko mówiąc, nastąpiła rewolucja w diagnozowaniu rozwarstwienia aorty z powodu poprawy jakości rentgenów klatki piersiowej. Teraz lekarze mogą zidentyfikować nawet minimalne rozwarstwienie aorty, które wcześniej pozostawało ukryte i nie zawsze towarzyszyło mu krwawienie.

Może Cię zainteresować: Ostry zespół wieńcowy (OZW) – skrócony opis tej choroby

Leczenie

Lekarze mogą leczyć ten stan na trzy sposoby:

  • Leczenie za pomocą beta-blokerów, blokerów kanału wapniowego i leków rozszerzających naczynia krwionośne w celu obniżenia ciśnienia krwi, często związane z antykoagulantami.
  • Naprawa wewnątrznaczyniowa.
  • Otwarta naprawa chirurgiczna.

Lekarze mogą przeprowadzić procedurę od razu, w trybie półefektywnym lub zaplanowanym. Jeśli chodzi o naprawę wewnątrznaczyniową, która rozwinęła się w ostatnich latach – prowadzi ona do krótszego czasu na sali operacyjnej, mniejszej potrzeby transfuzji i krótszego pobytu w szpitalu w porównaniu do pacjentów poddawanych otwartej operacji.

Dane te sugerują, że jest to dobry sposób leczenia z wyboru dla pacjentów z korzystną anatomią, a nawet u dzieci z rozwarstwieniem aorty piersiowej.

  • Revista, & De. (2007). Estenosis aortica. Revista Argentina de Cardiologia.
  • Alva, C., Gómez, F. D., & Gutiérrez, L. Y. (2006). Estenosis valvular aórtica congénita. Actualización del tratamiento. Archivos de Cardiologia de Mexico.
  • Cuenca-Manteca, J., Salmerón-Febres, L. M., Rodríguez-Carmona, R. B., Sellés-Galiana, F., Ramos-Gutiérrez, V. E., Linares-Palomino, J. P., & Ros-Díe, E. (2006). Reparación endovascular de la rotura aórtica torácica en traumatismos cerrados. Presentación de dos casos. Angiologia. https://doi.org/10.1016/S0003-3170(06)75012-X