Novalgin - poznaj jego skład i zastosowanie medyczne
Novalgin to lek złożony z metamizolu lub dipironu. Należy do grupy pirazolonów i wykazuje działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.
Jednak Novalgin ma również właściwości przeciwzapalne i spazmolityczne, chociaż w słabszym stopniu. Oto niektóre cechy tego leku.
Jak działa Novalgina?
Podobnie jak inne leki z tej grupy, dipiron lub metamizol działają poprzez hamowanie działania cyklooksygenazy. Hamuje syntezę prostaglandyn, co powoduje jej działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.
Jednak pomimo tego oraz faktu, że jego metabolity są również aktywne i blokują syntezę prostaglandyn, działanie przeciwzapalne leku nie jest znaczące.
Z drugiej strony rozluźnia i zmniejsza aktywność mięśni gładkich przewodu pokarmowego i macicy. Może być stosowany doustnie, domięśniowo lub dożylnie.
Novalgin jest szybko metabolizowany w wątrobie, gdzie jest przekształcany w aktywne metabolity wydalane z moczem.
Do czego służy Novalgin?
Novalgin jest lekiem stosowanym w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego ostrego bólu pooperacyjnego lub pourazowego, kolki lub bólu spowodowanego nowotworami. Jest również przepisywany w przypadku wysokiej gorączki, która nie reaguje na inne środki lub inne leki przeciwgorączkowe.
Możesz być także zainteresowany: Jakie są opcje leczenia przewlekłego bólu?
Dawkowanie i przeciwwskazania
Dawkowanie preparatu Novalgin będzie zależeć od oczekiwanego efektu przeciwbólowego i sytuacji pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, u dorosłych zwykle podaje się doustnie od 8 do 16 mg na kg masy ciała.
Podawanie pozajelitowe wiąże się ze zwiększonym ryzykiem reakcji anafilaktycznych. W leczeniu gorączki u dzieci zwykle wystarcza dawka 10 mg/kg masy ciała.
Działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe preparatu Novalgin występuje w ciągu 30 i 60 minut od podania. Dawki pozajelitowe większe niż 1 gram dipironu należy jednak starannie rozważyć ze względu na ryzyko niedociśnienia.
Innym zaleceniem, które należy wziąć pod uwagę, jest stosowanie tabletek lub kropli zamiast syropu w przypadku pacjentów z cukrzycą. Ponadto należy unikać dużych dawek metamizolu u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby.
Jeśli chodzi o przeciwwskazania, Novalgin nie powinien być stosowany w następujących sytuacjach :
- Niewydolność serca
- Dyskrazja
- Aktywny wrzód dwunastnicy
- W czasie ciąży i laktacji
- Nadwrażliwość na pirazolony
- Niewydolność nerek lub wątroby (zarówno ostra, jak i przewlekła)
Ponadto zaleca się ocenę hematologiczną przed leczeniem, a także okresowo w trakcie leczenia.
Działania niepożądane leku Novalgin
Składniki Novalginu, dipironu czy metamizolu, są substancjami przeciwbólowymi, które ze względu na swoje toksyczne działanie – zwłaszcza ich związek z agranulocytozą – zostały wycofane z rynku w wielu krajach. Istnieją informacje sugerujące, że ich stosowanie powoduje ciężkie reakcje nadwrażliwości. Obejmują one:
- Agranulocytoza : Chociaż występuje rzadko, jest to poważna i czasami nieodwracalna reakcja. Jednak, mimo że jej pochodzenie jest nieznane, uważa się, że jest to reakcja immunologiczna.
- Marián García, doktor farmacji i autor, stwierdza: „istnieje istotny składnik genetyczny, który predysponuje do agranulocytozy i wydaje się, że w naszym kraju [Hiszpania] jesteśmy bardziej chronieni. W rzeczywistości niektóre badania pokazują, że znaczny procent obcokrajowców cierpi na nią w naszym kraju”.
- Wstrząs : To kolejna reakcja nadwrażliwości. Objawia się świądem, zimnymi potami, sennością, nudnościami, dusznością i przebarwieniami skóry.
- Ponadto mogą wystąpić skórne reakcje nadwrażliwości, zwłaszcza na błonach śluzowych oczu i okolicy nosowo-gardłowej. Inne reakcje, które mogą wystąpić po podaniu metamizolu, to leukopenia, trombocytopenia i niedokrwistość hemolityczna.
- Niedociśnienie: Może wystąpić szczególnie u pacjentów z istniejącym wcześniej niedociśnieniem lub z hipowolemią, odwodnieniem, wysoką gorączką, niewydolnością krążenia, chorobą wieńcową serca, zwężeniem naczyń mózgowych lub skurczem naczyń mózgowych.
Agranulocytoza i wstrząs zagrażają życiu i wymagają przerwania leczenia preparatem Novalgin. W takich przypadkach powinieneś otrzymać natychmiastową pomoc medyczną.
Z drugiej strony istnieje zwiększone ryzyko tego typu reakcji u pacjentów z którymkolwiek z następujących stanów lub chorób: nietolerancja alkoholu, nietolerancja barwników i/lub konserwantów; przewlekła pokrzywka i astma oskrzelowa, zwłaszcza jeśli występuje polipowatość zatok przynosowych.
Zalecenia dla pracowników służby zdrowia
Hiszpańska Agencja Leków i Produktów Zdrowotnych dokonała przeglądu sytuacji metamizolu w Hiszpanii w związku ze zgłoszeniem przypadków agranulocytozy. Przypomina nam, że te leki są lekami na receptę. Przedstawia również następujące zalecenia dla pracowników służby zdrowia :
- Używaj metamizolu tylko do leczenia krótkotrwałego, maksymalnie 7 dni.
- Używaj tylko w przypadkach, w których jest to dozwolone i używaj minimalnych skutecznych dawek.
Jeśli jednak konieczne jest dłuższe leczenie, należy przeprowadzać okresowe kontrole hematologiczne, w tym kontrolę leukocytów. U pacjentów, u których monitorowanie nie jest możliwe, nie należy stosować preparatu Novalgin lub metamizolu w jakiejkolwiek postaci.
Dowiedz się więcej tutaj: Bezkwasowe nieopioidowe leki przeciwbólowe
Ważna rekomendacja
Eksperci zalecają, aby przed przepisaniem leku Novalgin lub metamizolu lekarze sporządzili szczegółową historię medyczną pacjenta. W ten sposób można uniknąć ich stosowania u pacjentów z nadwrażliwością na ten lek lub reakcjami hematologicznymi w wywiadzie.
Wszystkie cytowane źródła zostały gruntownie przeanalizowane przez nasz zespół w celu zapewnienia ich jakości, wiarygodności, aktualności i ważności. Bibliografia tego artykułu została uznana za wiarygodną i dokładną pod względem naukowym lub akademickim.
- AEMPS. Ficha Técnica (Metamizol) [Internet]. 2021 [Consultado: 28-12-2021]. URL disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/63430/63430_ft.pdf.
- Escobar, W., Ramirez, K., Avila, C., Limongi, R., Vanegas, H., & Vazquez, E. (2012). Metamizol, a non-opioid analgesic, acts via endocannabinoids in the PAG-RVM axis during inflammation in rats. European Journal of Pain. https://doi.org/10.1002/j.1532-2149.2011.00057.x.
- Grossman, R., Ram, Z., Perel, A., Yusim, Y., Zaslansky, R., & Berkenstadt, H. (2007). Control of postopertive pain after awake craniotomy with local intradermal analgesia and metamizol. Israel Medical Association Journal.
- Güttler, K. (2015). Metamizol. Schmerz. https://doi.org/10.1007/s00482-015-1520-0.
- Davrieux Mylene, Gutiérrez Stella, Marín Daniel, Pier Daniel, Pais Tito. Agranulocitosis por dipirona: a propósito de un caso clínico. Arch. Pediatr. Urug. [Internet]. 2007 Mar [citado 2022 Nov 02] ; 78( 1 ): 35-40. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492007000100007&lng=es.
- Machado-Alba J, et al. Reacción de anafilaxia grave por dipirona sin antecedente de hipersensibilidad. Informe de caso. Revista Colombiana de Anestesiología 2017;45(S1):8-11. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-anestesiologia-341-articulo-reaccion-anafilaxia-grave-por-dipirona-S012033471600006X.