Czym jest zapalenie tęczówki i dlaczego się pojawia?
Zapalenie tęczówki może się przytrafić każdemu. Gałka oczna to struktura, która specjalizuje się w wychwytywaniu i przekazywaniu bodźców świetlnych. Tęczówka odpowiada za regulację ilości światła pochłanianego przez siatkówkę. Tak więc infekcja w tej strukturze może być dość irytująca. Czy chcesz wiedzieć, czym jest zapalenie tęczówki i dlaczego się pojawia?
Tęczówka to pigmentowany pierścień znajdujący się między rogówką a soczewką krystaliczną. Wraz z ciałem rzęskowym i naczyniówką stanowi błonę naczyniowe lub przyśrodkową osłonkę naczyniową oka. Posiada również szereg mięśni, które kurczą się i rozluźniają, dostosowując rozmiar centralnego otworu lub źrenicy.
Zapalenie bądź obrzęk tęczówki jest znany jako zapalenie tęczówki lub zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka. Zwykle rozwija się szybko i dotyczy tylko jednego oka. Jednak u niektórych osób objawia się w obu oczach. Jednak wczesne leczenie ma kluczowe znaczenie dla uniknięcia powikłań, takich jak jaskra i utrata wzroku.
Zapalenie tęczówki — objawy
W większości przypadków zapalenie tęczówki jest dość uciążliwe dla pacjenta, ponieważ może wpływać na zdolność widzenia i utrudniać codzienne czynności.
Główne objawy kliniczne związane z zapaleniem tęczówki są następujące:
- Ból oczu i wrażliwość.
- Uczucie ciała obcego w oku.
- Zaczerwienione oczy.
- Zwiększona produkcja łez.
- Wrażliwość na jasne i intensywne światło.
- Niewyraźne widzenie.
- Ból głowy.
Ten stan zwykle objawia się nagle i ustępuje w okresie krótszym niż 6 tygodni. Jednak u niektórych pacjentów może mieć przewlekłą postać i trwać dłużej niż 3 miesiące.
Zobacz też: Jak nasze oczy postrzegają kolory?
Przyczyny i czynniki ryzyka
Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej jest powszechne u młodych dorosłych w wieku od 20 do 50 lat. Jednak może również wystąpić u dzieci i młodzieży. Geneza tego schorzenia jest bardzo zróżnicowana, co utrudnia początkową diagnozę.
Szacuje się, że zapalenie tęczówki może być wywołane czynnikami zewnętrznymi, takimi jak urazy i infekcje, a także endogennymi zmianami samej gałki ocznej lub stanami ogólnoustrojowymi. Ponadto częstymi przyczynami są tępe urazy o dużej intensywności, a także urazy penetrujące.
Z kolei wśród przyczyn zapalenia tęczówki wywołanego stanami nieurazowymi wyróżniamy:
- Zakażenie wirusem Herpes Zoster.
- Toksoplazmoza.
- Gruźlica.
- Syfilis.
- HIV/AIDS.
- Reaktywne lub łuszczycowe zapalenie stawów.
- Zapalna choroba jelit.
- Sarkoidoza.
- Zespół Reitera.
- Borelioza.
- Leki, takie jak ryfabutyna i cydofowir.
Niedawno naukowcy odkryli związek między wirusem krwotocznym Ebola a stanami, takimi jak zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie błony naczyniowej oka, występujące u ponad 15% pacjentów. I stnieje też kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zapalenia tęczówki i możliwość wystąpienia powikłań, między innymi:
- Palenie papierosów.
- Dziedziczna zmiana genu HLA-B27, odpowiedzialnego za stabilność układu odpornościowego.
- Choroby przenoszone drogą płciową.
- Patologie autoimmunologiczne.
Powikłania tęczówki
Negatywne rokowanie związane z zapaleniem siatkówki wiąże się z opóźnioną diagnozą oraz późnym lub niewłaściwym leczeniem.
Do głównych powikłań zapalenia tęczówki należą:
- Zaćma: jest to zmętnienie soczewki krystalicznej, które wpływa na jej zdolność refrakcji. Osoba ma tendencję do przejawiania postępującej utraty wzroku. Jest to najczęstsze powikłanie zapalenia błony naczyniowej, występujące w ponad 30% przypadków.
- Obrzęk plamki: pogrubienie plamki siatkówki, które może wystąpić z torbielowatymi zmianami lub bez nich. Zwykle postępuje od niewyraźnego widzenia do utraty wzroku. Odpowiada za ponad 20% powikłań.
- Zmiany siatkówki: lekarze kojarzą je z odwarstwieniem lub rozerwaniem siatkówki, powstawaniem problematycznych naczyń i okluzją naczyń, które zostały zidentyfikowane w 15% przypadków.
- Makulopatie: związane z martwicą plamki żółtej, jak również z błoną neowaskularyzacyjną naczyniówki (CNVM) i błoną epiretinalną (ERM). Stanowią one ponad 14% powikłań zapalenia błony naczyniowej oka.
- Inne powikłania: Złogi wapnia i nieregularne źrenice.
Przeczytaj również: Podkrążone oczy u dzieci to powód do zmartwień?
Diagnoza
Okulista rozpoznaje zapalenie tęczówki poprzez kompleksowe badanie gałki ocznej. Zidentyfikowana podczas badania symptomatologia oczna jest niezbędna, pozwalając na rozwinięcie podejrzenia klinicznego.
Potwierdzają to zazwyczaj następujące testy:
- Zewnętrzna ocena oka: lekarz porówna różne struktury oka w celu zidentyfikowania i wykluczenia wszelkich problemów. Za pomocą małej lampy podda badaniu reaktywność źrenic, a także wzór unaczynienia, wydzielania i zaczerwienienia gałki ocznej.
- Test ostrości wzroku i pola widzenia: Za pomocą tabel lub wykresów z cyframi i literami specjalista oceni zdolność skupiania się gałki ocznej i jej adaptacyjną reakcję. Podobnie, za pomocą kampimetrii, zostanie zidentyfikowana integralność lub afekt kwadrantów wzrokowych.
- Badanie dna oka: specjalista za pomocą oftalmoskopu obserwuje wewnętrzne struktury oka za pomocą soczewek powiększających. Lekarz oceni pod kątem nieprawidłowości siatkówkę, plamkę, tarczę nerwu wzrokowego i naczynia siatkówki.
Leczenie tęczówki
Protokół terapeutyczny koncentruje się na łagodzeniu objawów ocznych i kontrolowaniu choroby wywołującej proces zapalny. Podobnie, celem jest uniknięcie pojawienia się powikłań i niekorzystnej ewolucji związanej z utratą wzroku.
Zwykle obejmuje następujące leki:
- Roztwory mydriatyczne do oczu: krople rozszerzające źrenicę, zmniejszające ból i wrażliwość.
- Kortykosteroidy: krople, które zmniejszają obrzęk i stan zapalny tęczówki, a także zmniejszają ciśnienie wewnątrzgałkowe. Łagodzą zaczerwienienie, ból i uczucie piasku lub ciała obcego.
- Doustne leki przeciwbólowe i przeciwzapalne: leki, takie jak acetaminofen i ibuprofen, zmniejszające ból i stany zapalne.
Jeśli ból utrzymuje się po kilku tygodniach leczenia, specjalista może zastosować doustne kortykosteroidy. Jeśli chodzi o światłoczułość, warto używać okularów przeciwsłonecznych lub okularów fotochromowych.
Nie wahaj się szukać pomocy okulistycznej
W przypadku wystąpienia objawów zapalenia tęczówki, które wpływają na gałkę oczną i utrudniają widzenie, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Podsumowując, oko jest delikatną strukturą, która wymaga pielęgnacji i uwagi. W ten sposób można uniknąć komplikacji, które mogą zmniejszyć lub spowodować całkowitą utratę wzroku.
Wszystkie cytowane źródła zostały gruntownie przeanalizowane przez nasz zespół w celu zapewnienia ich jakości, wiarygodności, aktualności i ważności. Bibliografia tego artykułu została uznana za wiarygodną i dokładną pod względem naukowym lub akademickim.
- Prieto-del-Cura M, González-Guijarro J. Complicaciones de las uveítis: prevalencia y factores de riesgo en una serie de 398 casos. Arch Soc Esp Oftalmol. 2009; 84( 10 ): 523-528.
- Miqueli Rodríguez M, López Hernández S, Ambou Frutos I. La uveítis y el glaucoma, un reto para el oftalmólogo. Rev Cubana Oftalmol. 2018; 31( 3 ): 1-9.
- Calvo Hernández L, Bautista Salinas R, Suárez Cabrera M. Uveítis: Un reto para el internista. An. Med. Interna (Madrid). 2008; 25( 3 ): 141-148.
- Hopf S, Prokosch V, Bornscheuer C, Pfeiffer N. Iritis : Was hat das Glaukom damit zu tun? [Iritis : What has glaucoma to do with it?]. Ophthalmologe. 2017 Jan;114(1):74-76.
- Mahabadi N, Kim J, Edens MA. Iritis. 2020 Jul 15. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–.
- Neatrour K, McAlpine A, Owens TB, Trivedi RH, Poole Perry LJ. Evaluation of the etiology of persistent iritis after cataract surgery. J Ophthalmic Inflamm Infect. 2019 Feb 18;9(1):4.
