Wstrzyknięcie dupilumabu: co powinieneś wiedzieć o tym leczeniu wyprysku

Monoklonalne przeciwciało dupilumab jest stosowane w leczeniu egzemy, gdy stan nie poprawia się przy innych opcjach terapeutycznych. Jak to działa?

Napisane i zweryfikowane przez lekarz Maryel Alvarado Nieto.

Ostatnia aktualizacja: 25 marca, 2023

Wstrzyknięcie dupilumabu jest jedną z dostępnych opcji leczenia egzemy. Ten stan obejmuje kilka chorób skóry, takich jak atopowe zapalenie skóry, które występuje nawet u 25% dzieci i 10% dorosłych.

Chociaż nadal bada się przyczyny egzemy, stwierdzono, że ma składnik immunologiczny. Dlatego czasami trudno jest sobie z tym poradzić za pomocą konwencjonalnych metod leczenia. Z tego powodu powiemy ci, z czego składa się ten lek do wstrzykiwań, jak działa i jakie są jego możliwe działania niepożądane. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej!

Czym jest egzema?

Egzema jest przewlekłym stanem zapalnym skóry charakteryzującym się zaburzeniem jej funkcji barierowej. Taka sytuacja prowadzi do pojawienia się czerwonych i łuszczących się blaszek, które powodują silne swędzenie, a nawet ból.

Bez szybkiej i odpowiedniej interwencji może nawet wpłynąć na stan psychiczny i doprowadzić do niepokoju, bezsenności i depresji. W konsekwencji pogarsza jakość życia chorego.

Jak działa wstrzyknięcie dupilumabu?

Dupilumab jest ludzkim przeciwciałem monoklonalnym, które jest uzyskiwane za pomocą technologii rekombinacji DNA. Proces ten prowadzi do wytworzenia pewnego rodzaju przeciwciała, którego zadaniem jest blokowanie receptora komórkowego odpowiedzialnego za wyzwalanie odpowiedzi zapalnej w atopii.

W ten sposób wstrzyknięcie dupilumabu nie pozwala dwóm cząsteczkom – zwanym interleukinami (IL-4 i IL-13) – związać się z receptorem. Skutkiem tego działania jest brak możliwości wygenerowania sygnałów niezbędnych do uruchomienia przez układ odpornościowy łańcucha zapalnego.

Ponieważ jednak nie poznano doi końca mechanizmu powstawania egzemy, leku nie można zaproponować jako terapii doskonałej. Dlatego pomimo jego zatwierdzenia potrzebne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć zarówno lek, jak i chorobę.

Kiedy można zastosować ten zastrzyk

To przeciwciało monoklonalne jest pierwszą terapią biologiczną zatwierdzoną do leczenia atopowego zapalenia skóry. Jednak jej stosowanie zaleca się tylko pacjentom z chorobą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, u których konwencjonalne środki miejscowe – takie jak kortykosteroidy lub inhibitory kalcyneuryny – nie okazały się skuteczne.

Z drugiej strony wykazano, że wstrzyknięcie dupilumabu przynosi korzyści w leczeniu astmy. Badania sugerują, że może poprawić czynność płuc i zmniejszyć nasilenie zaostrzeń.

Podobnie można go stosować u pacjentów z polipami nosa, u których leczenie steroidami miejscowymi nie przynosi efektów. Z drugiej strony nadal badane są inne wskazania do stosowania leku, takie jak eozynofilowe zapalenie przełyku.

Jak stosuje się wstrzyknięcie dupilumabu?

Lek występuje pod nazwą handlową „Dupixent® ”, w postaci ampułko-strzykawki z pojedynczą dawką 300 mg. Podaje się go we wstrzyknięciu podskórnym, w udo, ramię lub brzuch.

Zalecany schemat dawkowania dla dorosłych obejmuje dawkę początkową 600 mg, tj. dwa wstrzyknięcia w dwa różne miejsca, a następnie dawki 300 mg co dwa tygodnie.

Czas trwania leczenia należy wydłużyć, chociaż zaleca to lekarz prowadzący. Efekty obserwuje się już po kilku tygodniach. Podobnie jego stabilne stężenia sprawdza się po 16 tygodniach od rozpoczęcia terapii.

Dlatego tego typ leczenie nie przepisuje się pacjentom z ciężkimi ostrymi zaostrzeniami, które wymagają szybkiego leczenia zmian.

Zalecenia ogólne

Ważne jest, aby zmieniać miejsce wstrzyknięcia, aby uniknąć pojawienia się powikłań miejscowych. Stosowanie emolientów i unikanie wyzwalaczy zaostrzeń pomoże w poprawie stanu skóry i zmniejszeniu podrażnień.

Z drugiej strony stężenie leku zmniejsza się przy większej masie ciała. Nie zaleca się jednak zwiększania dawki u pacjentów z nadwagą lub otyłością.

Wstrzyknięcie dupilumabu: jako samodzielne leczenie czy w połączeniu z innymi lekami?

Badania przeprowadzone z Dupixent® obejmowały zarówno jego stosowanie jako leku izolowanego (monoterapia), jak i podawanie w połączeniu z innymi lekami, zwłaszcza miejscowymi steroidami.

Wnioski z tych badań wskazują na korzyść połączenia obu terapii, ponieważ uzyskano poprawę zmian i najbardziej dokuczliwych objawów, takich jak świąd (swędzenie).

Skutki uboczne wstrzyknięcia dupilumabu

Jak dotąd dostępne informacje dotyczące dupilumabu stosowanego w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego atopowego zapalenia skóry nie wskazują na wysoką częstość występowania poważnych działań niepożądanych.

Dlatego jego stosowanie obecnie uważa się za bezpieczne i dobrze tolerowane przez pacjentów. Mimo to lek ma pewne działania niepożądane, takie jak:

• Reakcje w miejscu inokulacji
• Bóle głowy
• Zapalenie spojówek
• Zapalenie nosogardzieli
• Zaostrzenia egzemy
• Infekcje skóry i tkanek miękkich
• Reakcje nadwrażliwości, w tym choroba posurowicza

W przypadku wystąpienia objawów ocznych ważne jest, aby odpowiednio ocenić i leczyć pacjenta. W razie potrzeby należy skierować do specjalisty, ponieważ mechanizm powstawania tego stanu przez przeciwciało monoklonalne nie jest znany.

Należy również długoterminowo monitorować działanie leku. Ma to na celu wykrycie tych niepożądanych skutków, które mogły pozostać niezauważone, oraz innych, które wynikają z długotrwałego użytkowania.

Przeciwwskazania do leczenia biologicznego egzemy

Ze względu na nieznane ryzyko wstrzykiwania dupilumabu w ciąży jego stosowanie w tym okresie jest przeciwwskazane. Nie zaleca się również jego równoczesnego stosowania ze szczepionkami zawierającymi żywe wirusy. Jeśli immunizacja tego typu produktem biologicznym jest konieczna, nie należy stosować dupilumabu.

Na razie nie wykryto wpływu innych rodzajów szczepionek na odporność. Dlatego można je podawać pacjentom, którzy poddają się schematowi wstrzyknięć preparatu Dupixent®.

Czy istnieją inne możliwości terapeutyczne leczenia egzemy?

Wśród alternatywnych metod leczenia atopowego zapalenia skóry, które nie reagują na leki miejscowe, znajdują się leki immunosupresyjne. Najbardziej znane to:

• Cyklosporyna
• Azatiopryna
• Metotreksat
• Mykofenolan mofetylu

Jednak te leki mają wysoki poziom toksyczności. Dlatego nie zaleca się używania ich przez dłuższy czas.

Ponadto wskazanie do stosowania leków immunosupresyjnych wiąże się z dużym ryzykiem infekcji, ponieważ ich działanie zmniejsza zdolność odpowiedzi immunologicznej. W rzeczywistości niektóre z tych leków nie są zatwierdzone do leczenia atopowego zapalenia skóry.

Przechowywanie i środki ostrożności

Dupilumab należy przechowywać w lodówce, chronić przed światłem słonecznym. Zalecana temperatura przechowywania wynosi od 2 do 8°C, ale może pozostać stabilny w temperaturze pokojowej przez dwa tygodnie.

Stosowanie tego leku u dzieci wykazało podobny wynik jak u dorosłych, ale konieczne jest dostosowanie dawki schematu. Jednak badania dotyczące pacjentów pediatrycznych są rzadkie i należy je rozszerzyć.

Wreszcie, ponieważ chodzi o przeciwciało monoklonalne, jest to lek, którego stosowanie wymaga szczególnej ostrożności. Zarówno wskazanie, jak i obserwacja pacjenta powinny odbywać się pod ścisłym nadzorem doświadczonego lekarza.

Ponadto potrzebne są dalsze badania, ponieważ wstrzyknięcie dupilumabu dopiero niedawno istnieje na rynku jako lekarstwo na egzemę.