Wrzody żołądka - jak skutecznie im zapobiegać?
Wrzody żołądka i dwunastnicy są dość powszechne. Wśród pacjentów obserwuje się wysoki odsetek nawrotów. Dlatego ważna jest możliwość zapobiegania przypadłości, jaką są wrzody żołądka. Niewielki odsetek pacjentów, którzy na nie cierpią, może wykazywać powikłania, takie jak krwawienie i perforacja, które mogą zagrażać życiu. To nie jest drobny problem.
Wrzody żołądka – dlaczego powstają?
Wrzody żołądka to defekty lub rany w wewnętrznej wyściółce żołądka lub dwunastnicy (część jelita cienkiego, która znajduje się za żołądkiem). Są również często nazywane wrzodami trawiennymi. Rozwijają się i rosną dzięki kwasowej aktywności soków żołądkowych. Choroba jest związana z dwoma głównymi czynnikami: infekcjami bakteryjnymi Helicobacter pylori oraz stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
Większość osób, które mają wrzody żołądka, nie przejawia żadnych objawów lub cierpi tylko na niestrawność:
- Ból w dole żołądka
- Palenie lub zgaga
- Nietolerancja pokarmowa z odbijaniem i wzdęciem brzucha
- Nudności i wymioty
Powikłania wrzodowe żołądka obejmują krwawienie, penetrację, perforację i niedrożność. Częstość ich występowania zmniejszyła się w ostatnich dziesięcioleciach dzięki identyfikacji i leczeniu H. pylori.
Przeczytaj również: Zapalenie żołądka i wrzody: dozwolone i zabronione pokarmy
Jakie czynniki zwiększają prawdopodobieństwo wrzodów żołądka?
Jednym z czynników decydujących jest infekcja żołądka wywołana przez Helicobacter pylori. Od 85% do 100% pacjentów z wrzodami żołądka i dwunastnicy ma pozytywny wynik testu na obecność tej bakterii w żołądku lub dwunastnicy.
Podobnie, czynnikiem ryzyka jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak aspiryna, ibuprofen, indometacyna, diklofenak, piroksykam i naproksen wraz z innymi lekami, takimi jak papierosy i alkohol. Ryzyko stopniowo wzrasta, im dłużej dana osoba z nich korzysta.
Eksperci wiedzą również, że istnieje rodzinna predyspozycja do wrzodów. Jednak ta predyspozycja musi być połączona z niezdrowymi nawykami, aby zakończyć się chorobą. Na przykład spożywanie niektórych pokarmów i napojów, które mogą powodować dyskomfort w żołądku. Zdrowa dieta, która zawiera dużo owoców, warzyw i błonnika, może zmniejszyć ryzyko wystąpienia jednego z nich.
Ponadto kontrowersyjna jest rola stresu w powstawaniu wrzodów. Istnieją dowody na to, że może przyczynić się do ich rozwoju, a także do częściowego wyleczenia i zwiększonej nawrotów.
Jak zapobiegać wrzodom żołądka?
Postanowiliśmy podzielić się kilkoma zaleceniami, których możesz przestrzegać, aby zapobiegać wrzodom żołądka. Poniższe wskazówki są sformułowane w kontekście zdrowych nawyków i medycznych środków terapeutycznych popartych dowodami naukowymi:
- Unikaj stosowania aspiryny, gdy tylko jest to możliwe. W szczególności lekarze powinni starannie rozważyć przepisanie go pacjentom z wrzodami żołądka w wywiadzie. Podobnie powinni zawsze decydować się na możliwie najniższe dawki, a pacjenci powinni zawsze przyjmować je z posiłkami. Jeśli potrzebujesz środków przeciwbólowych, zawsze powinieneś wybrać acetaminofen.
- W przypadku pacjentów z wrzodami w wywiadzie, którzy muszą kontynuować przyjmowanie aspiryny lub innego NLPZ, eksperci zalecają jednoczesne leczenie inhibitorem pompy protonowej (na przykład omeprazolem) tak długo, jak je przyjmują.
- Wyeliminuj zakażenie H. pylori antybiotykami. Przetestowano wiele antybiotyków i wiele z nich nie zabiło bakterii. Wybrany schemat leczenia musi uwzględniać wzorce oporności tej bakterii. Z tego powodu jedną z opcji wybieranych przez lekarzy jest połączenie klarytromycyny i amoksycyliny przez 14 dni.
- Unikaj papierosów i ogranicz spożycie alkoholu.
- Zmień dietę. Należy unikać czekolady, tłustych potraw, smażonych potraw, kawy, owoców cytrusowych i nadmiernie przyprawionych lub pikantnych potraw. Chociaż eksperci wiedzą, że nie powodują bezpośrednio wrzodów żołądka, mogą je pogorszyć. Dlatego zawsze sugerują ograniczenie ich spożycia.
- Unikaj nadwagi.
Środki zapobiegawcze są ważne, aby uniknąć nawrotów
Pacjenci, którzy cierpieli na wrzody żołądka, skorzystają z większości środków zapobiegawczych zalecanych w tym artykule. Przede wszystkim powinni przede wszystkim unikać przyjmowania NLPZ i palenia.
Ponadto w wielu przypadkach lekarz oceni eradykację H. pylori. Nie jest to coś, o czym pacjent może sam decydować. W rzeczywistości lekarz musi przeprowadzić uzupełniające metody, aby potwierdzić istnienie bakterii, a także jej oporność na antybiotyki. Po zakończeniu tego procesu ustanowią niezbędny protokół.
Chociaż zdrowe nawyki, redukcja stresu i środki żywieniowe nie są czynnikami sprawczymi, mogą łagodzić objawy lub zapobiegać pogorszeniu niestrawności. Krótko mówiąc, nie ma magicznych sposobów na zapobieganie wrzodom żołądka. W rzeczywistości wymaga to od pacjenta zaangażowania i wytrwałości oraz zmian stylu życia, które powinni wprowadzić.
Wszystkie cytowane źródła zostały gruntownie przeanalizowane przez nasz zespół w celu zapewnienia ich jakości, wiarygodności, aktualności i ważności. Bibliografia tego artykułu została uznana za wiarygodną i dokładną pod względem naukowym lub akademickim.
- Kasper y col., Principios de medicina interna de Harrison, edición número 19, Editorial McGrawHill.
- Nimish B., Peptic ulcer disease: Epidemiology, etiology, and pathogenesis, retrieved on 26 July 2020, Evidence-based Clinical Decision Support- UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/peptic-ulcer-disease-epidemiology-etiology-and-pathogenesis?search=%C3%BAlcera%20g%C3%A1strica&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4
- Zambrano-Plata, Gloria Esperanza, et al. “Prevalencia de los factores de riesgo para cáncer gástrico en universitarios.” Revista Ciencia y Cuidado 11.1 (2014): 16-26.
- Nimish B., Peptic ulcer disease: Clinical manifestations and diagnosis, retrieved on 26 July 2020, Evidence-based Clinical Decision Support- UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/peptic-ulcer-disease-clinical-manifestations-and-diagnosis?search=%C3%BAlcera%20g%C3%A1strica&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2
- Nimish B., Peptic ulcer disease: Treatment and secondary prevention, Evidence-based Clinical Decision Support- UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/peptic-ulcer-disease-treatment-and-secondary-prevention?search=%C3%BAlcera%20g%C3%A1strica&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
- Fallone C. and cols., The Toronto Consensus for the Treatment of Helicobacter pylori Infection in Adults, Gastroenterology 2016;151:51-69.
- Ganfornina Andrades, Ana. “El estrés y el sistema digestivo.” (2017).
- Morilla Morilla, Ana. “Epidemiología, diagnóstico molecular y estudio de resistencias de Helicobacter pylori.” (2018).
- Ichiyanagui Rodríguez, Carlos Enrique. “Epidemiología de la hemorragia digestiva.” Acta médica peruana 23.3 (2006): 152-155.
- National Institute for health and care excellence (NICE). Gastro-oesophageal reflux disease and dyspepsia in adults: investigation and management. Clinical guideline [CG184]Published date: 03 September 2014 Last updated: 18 October 2019.
- NIH Consensus Conference. Helicobacter pylori in peptic ulcer disease. NIH Consensus Development Panel on Helicobacter pylori in Peptic Ulcer Disease. JAMA. 1994;272(1):65-69.
- Li LF, Chan RL, Lu L, et al. Cigarette smoking and gastrointestinal diseases: the causal relationship and underlying molecular mechanisms (review). Int J Mol Med. 2014;34(2):372-380. doi:10.3892/ijmm.2014.1786.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Tratamiento para las úlceras pépticas (úlceras gástricas), retrieved on 28 July 2020. https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-digestivas/ulceras-pepticas/tratamiento#paciente