Farmakologiczne leczenie infekcji ucha

Jeśli chodzi o czas trwania farmakologicznego leczenia infekcji ucha, ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek dziecka (lub pacjenta), historię nawracającego zapalenia ucha środkowego oraz występowanie wcześniejszych niepowodzeń w tej kwestii.

Przejrzane i zatwierdzone przez: lekarz Mariel Mendoza.

Napisany przez Equipo Editorial

Ostatnia aktualizacja: 16 czerwca, 2023

Farmakologiczne leczenie infekcji ucha – czy wiesz coś  więcej na ten temat? Jeśli nie, to masz teraz świetną okazję, by uzupełnić wiedzę o tym zagadnieniu!

Infekcja ucha lub zapalenie ucha środkowego to obecność wysięku, substancji śluzowej, w jamie ucha środkowego. Może być ono surowicze, śluzowe, ropne lub mieszane.

W zależności od tego, jak długo płyn ten przebywa w uchu, wraz z obecnością lub brakiem ostrych objawów, lekarze klasyfikują infekcje ucha do jednej z klinicznych postaci zapalenia ucha środkowego: ostre, podostre lub przewlekłe.

Chociaż wspomnieliśmy w szczególności o zapaleniu ucha środkowego, istnieje również więcej rodzajów tego typu infekcji. Na przykład infekcje ucha zewnętrznego, które znamy również jako ucho pływaka.

Przyjrzyjmy się głównym cechom każdego z nich, a także farmakologicznemu leczeniu infekcji ucha.

Ogólna charakterystyka infekcji ucha środkowego

Ostre zapalenie ucha środkowego to choroba często występująca wśród niemowląt i małych dzieci. Według szacunków ponad 90% dzieci w wieku 5 lat cierpiało na jakąś formę zapalenia ucha środkowego, a 30% na nawracające zapalenie ucha środkowego.

Jak widzimy, forma zapalenia może być ostra, podostra lub przewlekła. Jest ono wywoływane przez mikroorganizmy i występuje, gdy w uchu środkowym wytwarzany jest płyn, którego nie można prawidłowo odprowadzić przez trąbkę Eustachiusza.

Dlatego płyn ten gromadzi się, powodując infekcję. W konsekwencji infekcje ucha mogą wpływać na słuch, ponieważ dźwięk ma trudności z przechodzeniem przez cały płyn.

Możemy podzielić przyczyny lub czynniki epidemiologiczne na dwie duże grupy:

• Wewnętrzne czynniki epidemiologiczne: najważniejszy jest wywiad rodzinny, płeć (częściej występuje u dziewcząt), początek pierwszego epizodu, karmienie mlekiem modyfikowanym w pierwszych miesiącach życia.
• Zewnętrzne czynniki epidemiologiczne: uczęszczanie do przedszkola, obecność palaczy w środowisku rodzinnym, klimat – to wszystko wyróżnia się, ponieważ w chłodne miesiące łatwiej jest zarazić się tą chorobą.

Najczęstszymi patogenami wywołującymi tę infekcję są:

• Streptococcus pneumoniae: w 30% przypadków.
• Haemophilus influenza: od 20 do 25% przypadków.
• Moraxella catarrhalis: 10–15% przypadków.

Jeśli chodzi o główne objawy, możemy wymienić ból ucha, gorączkę i ropienie.

Główną przyczyną infekcji ucha są bakterie. Jednak niektóre czynniki zewnętrzne sprzyjają temu schorzeniu.

Leczenie zapalenia ucha środkowego

Leczenie może być objawowe i farmakologiczne. Koncentrując się na tym drugim przypadku, infekcje ucha środkowego leczą się samoistnie w około 80-90% przypadków, co należy wziąć pod uwagę przy ocenie leczenia.

Chociaż w walce z tą chorobą można stosować różne antybiotyki, oporność bakterii na beta-laktamy i makrolidy ogranicza stosowanie amoksycyliny w dużych dawkach.

Jeśli chodzi o czas trwania leczenia, lekarze powinni wziąć pod uwagę wiek dziecka, historię nawracających infekcji ucha środkowego w wywiadzie oraz to, czy poprzednie leczenie zadziałało.

Ogólna charakterystyka zapalenia ucha zewnętrznego lub ucha pływaka

Ucho pływaka, znane również jako zapalenie ucha zewnętrznego, to infekcja przewodu słuchowego, który przenosi dźwięk z zewnątrz ciała do błony bębenkowej. Podobnie jak w przypadku zapalenia ucha środkowego, przyczyną jest głównie infekcja bakteryjna.

W normalnych warunkach woskowina w przewodzie słuchowym stanowi barierę ochronną o charakterze tłustym. Substancja ta ma lekko kwaśne pH i zawiera kilka enzymów o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwgrzybiczym.

Dlatego w przypadku przerwania mechanizmów ochronnych kanału dochodzi do zmiany ochronnej warstwy lipidowej woskowiny. W końcu przewód staje się zasadowy, co sprzyja namnażaniu się drobnoustrojów chorobotwórczych.

Najczęstszą przyczyną zmiany tych mechanizmów ochronnych jest nadmierna wilgoć w przewodzie słuchowym. Zwykle występuje z powodu:

• Prysznica lub kąpieli.
• Pływania.
• Kąpieli w basenach lub gorących źródłach.
• Wilgotnego klimatu.

Innymi predysponującymi przyczynami są nadmierne czyszczenie przewodu niewłaściwymi elementami, takimi jak wymazy, a także zmiany pH skóry w wyniku mycia wodą z mydłem lub stosowania kropli zasadowych.

Leczenie ucha pływaka

Leczenie farmakologiczne zapalenia ucha środkowego polega głównie na podawaniu leków przeciwzapalnych i antybiotyków.

W leczeniu farmakologicznym zapalenia ucha zewnętrznego w leczeniu bólu niezbędne jest podanie leków przeciwzapalnych i miejscowego ogrzania. W początkowych stadiach niepowikłanego zapalenia ucha zewnętrznego stosowane są antybiotyki stosowane miejscowo.

Mimo to zdecydowana większość przypadków zostanie rozwiązana za pomocą kropli do uszu z antybiotykami działającymi na Staphylococcus aureus i Pseudomona aeruginosa. Istnieje wiele sposobów opartych na aminoglikozydach lub chinolonach, które można łączyć z środkami znieczulającymi, kortykosteroidami i roztworami zakwaszającymi.

Terapię miejscową (na przykład krople) należy podawać po trzy krople na raz, dwa lub trzy razy dziennie, w zależności od składu i wskazań lekarza. Jeśli chodzi o czas trwania kuracji, powinna trwać 7 lub 10 dni.

Co więcej, przez cały okres leczenia pacjent powinien unikać moczenia ucha.

Wniosek

Leczenie farmakologiczne zarówno infekcji ucha środkowego, jak i zewnętrznego zwykle przeprowadza się za pomocą antybiotyków. Jednak, jak wspomnieliśmy, wiele z nich straciło już skuteczność przeciwko tego typu infekcjom.

Wynika to z niewłaściwego stosowania tych leków, co sprzyja pojawianiu się oporności mikroorganizmów. Dlatego nigdy nie należy stosować samoleczenia i zawsze postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i wytycznymi dotyczącymi leczenia.