Choroba Leśniowskiego-Crohna - rodzaje i wskazówki
Choroba Leśniowskiego-Crohna związana jest z układem pokarmowym. Czy wiesz, że istnieje kilka jej rodzajów? Na początek warto pamiętać, że stan ten wraz z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jest częścią nieswoistego zapalenia jelit (IBD), zaburzenia charakteryzującego się przewlekłym stanem zapalnym przewodu pokarmowego.
Dziś choroba Leśniowskiego-Crohna spotykana jest w nowoczesnych, uprzemysłowionych krajach. Badania szacują częstość występowania od 0,1 do 16 przypadków na 100 000 mieszkańców na całym świecie. Co więcej, ma tendencję do występowania w drugiej i piątej dekadzie życia, zwłaszcza u mężczyzn.
Ogólnie rzecz biorąc, jest to podstępna, postępująca i upośledzająca choroba, której głównym objawem jest biegunka z krwią lub bez. Wczesna diagnoza i zmiany stylu życia sprzyjają łagodzeniu objawów i mogą prowadzić do lepszej jakości życia. Oto jego główne cechy.
Dlaczego występuje choroba Leśniowskiego-Crohna?
Obecnie nie ma konkretnej przyczyny nieswoistego zapalenia jelit (IBD). Naukowcy sugerują, że nawyki żywieniowe, styl życia i stres są czynnikami nasilającymi chorobę, ale nie są bezpośrednio odpowiedzialne za jej początek.
Niemniej jednak uważa się, że główną przyczyną choroby Leśniowskiego-Crohna jest problem w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Badania sugerują, że jest to spowodowane nieproporcjonalną odpowiedzią immunologiczną błony śluzowej jelita na bodziec środowiskowy u osoby podatnej genetycznie.
Enteropatogeny, takie jak bakterie i wirusy, zwykle dostarczają bodźca wyzwalającego nieprawidłową odpowiedź.
Typowe objawy
Choroba Leśniowskiego-Crohna (CD) charakteryzuje się procesem zapalnym obejmującym całą grubość ściany jelita w sposób asymetryczny, odcinkowy. Może występować w całym przewodzie pokarmowym, chociaż najczęściej występuje w końcowym odcinku jelita krętego i okrężnicy.
Objawy różnią się w zależności od dotkniętego odcinka przewodu pokarmowego i nasilenia obrazu klinicznego. Oto niektóre z najczęstszych objawów:
- Biegunka
- Krew w kale
- Ból brzucha
- Utrata wagi i apetyt
- Niedokrwistość
- Gorączka
- Astenia i osłabienie
Podobnie mogą występować objawy pozajelitowe, takie jak problemy ze stawami i efekt czerwonych oczu, powszechne w przypadku CD okrężnicy. W większości przypadków objawy pojawiają się od 4 do 6 tygodni, z okresami remisji i zaostrzenia choroby.
Zobacz również: Zespół krótkiego jelita – jak opanować sytuację?
Choroba Leśniowskiego-Crohna – rodzaje
Ogólnie, chorobę Leśniowskiego-Crohna dzieli się na 5 typów ze względu na ich umiejscowienie w przewodzie pokarmowym. Każda grupa wiąże się z różnymi objawami, a także z wyższym lub niższym ryzykiem powikłań odległych.
1. Choroba Leśniowskiego-Crohna: zapalenie jelita krętego
Dzieje się to na poziomie końcowego odcinka jelita krętego, końcowej części jelita cienkiego. Według badań ten typ CD występuje u 10 do 30% osób dotkniętych chorobą. Ogólnie charakteryzuje się występowaniem skurczów i dyskomfortu w prawym dolnym kwadrancie brzucha i powyżej pachwiny. Ponadto często występuje uporczywa biegunka.
Choroba Leśniowskiego-Crohna na poziomie jelita krętego może być powikłana zwężeniami i przetokami jelitowymi. Częste są zwężenia, które są spowodowane nieprawidłowym zmniejszeniem średnicy jelita z powodu zapalenia lub bliznowacenia błony śluzowej. Z drugiej strony przetoki to kanały, które komunikują jelito z innymi strukturami i zwiększają ryzyko sepsy.
2. Choroba Leśniowskiego-Crohna: zapalenie jelita grubego
Zapalenie okrężnicy Crohna nazywane jest ziarniniakowym zapaleniem okrężnicy. Obejmuje jeden lub więcej obszarów okrężnicy, nie wpływając na jelito cienkie. Jest to drugi najczęstszy typ choroby Leśniowskiego-Crohna i występuje u 20 do 30% osób.
Ta postać charakteryzuje się obecnością krwi w stolcu, utratą masy ciała, utratą apetytu, gorączką, bólami stawów, zmianami skórnymi i zmianami w oku. Ponadto u osobników może rozwinąć się choroba okołoodbytnicza, a także powikłania przetokowe i wrzody jelit.
3. Zapalenie jelita krętego
Według badań jest to najczęstsza postać choroby Leśniowskiego-Crohna i pojawia się u nawet 60% osób dotkniętych chorobą. Obejmuje końcowe jelito kręte i niektóre obszary okrężnicy, zwłaszcza kątnicę i okrężnicę wstępującą.
Na ogół charakteryzuje się biegunką, gorączką, utratą masy ciała i skurczami w dolnej części brzucha. Zapalenie jelita krętego i okrężnicy Crohna może być powikłane niedrożnością jelit, ropniami i przetokami w przewodzie pokarmowym.
4. Zapalenie Jejunoile
Jest to niejednolity stan zapalny obejmujący jelito kręte i jelito czcze na poziomie jelita cienkiego. Jest to jeden z rzadszych rodzajów choroby Leśniowskiego-Crohna. Częste są skurcze w górnej i środkowej części po jedzeniu, a także biegunka. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić przetoki jelitowe.
5. Choroba żołądka i dwunastnicy
Jest to jeden z najrzadszych typów CD, dotykający jeden lub więcej obszarów przełyku, żołądka i dwunastnicy. Może wystąpić w połączeniu z dowolną z powyższych form.
Zwykle towarzyszy mu ciągły i nawracający dyskomfort w górnej części brzucha. Ponadto niektóre osoby mogą odczuwać nudności i wymioty, jeśli stan jest skomplikowany.
Formy choroby Leśniowskiego-Crohna według wzorca ewolucyjnego
Ponadto stan ten można również sklasyfikować według formy prezentacji i zachowania. Te typy choroby Leśniowskiego-Crohna opierają się na stopniu zajęcia ściany jelita i obejmują następujące formy:
- Zapalne: Jest to klasyczny i początkowy wzór CD w dowolnej lokalizacji. W tej początkowej fazie ludzie mają obrzęk jelit i owrzodzenia bez zwężeń lub przetok. Ogólnie rzecz biorąc, im większy zasięg procesu zapalnego, tym ostrzejszy obraz kliniczny.
- Zwężenie: Występuje na skutek zwłóknienia i bliznowacenia błony śluzowej jelita, co powoduje zwężenie światła przewodu pokarmowego i zmniejszenie jego ruchomości. Ten wzorzec zwykle objawia się skurczami i skurczami w jamie brzusznej, zwiększonymi odgłosami jelit, biegunką i wymiotami. W ciężkich przypadkach może prowadzić do niedrożności jelit.
- Perforacja: Występuje w obecności przetok lub ropni, które obejmują całą grubość ściany jelita. Kanały przetokowe mogą pojawiać się w jamie brzusznej lub komunikować się ze skórą kości krzyżowej i krocza. W przypadku ropni wystąpi silny ból i wysoka gorączka.
Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna
Obecnie nie ma ostatecznego lekarstwa na to zaburzenie trawienne. Możliwe jest jednak kontrolowanie jej objawów i zmniejszenie ryzyka długotrwałych powikłań. Opcje leczenia obejmują zmiany stylu życia, stosowanie leków i niektóre zabiegi chirurgiczne.
W związku z tym najczęściej stosowane leki do leczenia tego stanu obejmują następujące opcje:
- Leki przeciwzapalne
- Kortykosteroidy
- Antybiotyki
- Leki przeciwbiegunkowe
- Leki immunosupresyjne
W ten sposób można zmniejszyć stan zapalny i złagodzić większość objawów. Ponadto lekarz może również przepisać suplementy diety w przypadku niedoborów żywieniowych.
Z drugiej strony niektóre osoby mogą wymagać operacji, jeśli leki nie są skuteczne. W większości przypadków operacja polega na usunięciu dotkniętej części jelita. Zabieg ten pozwala na kilkuletnie złagodzenie objawów.
Choroba Leśniowskiego-Crohna – kontrolowanie
Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą mieć dobrą jakość życia i kontrolować intensywność objawów dzięki pewnym zmianom nawyków. W tym sensie wskazane jest przestrzeganie następujących wskazówek:
- Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza szczegółowo.
- Nie przerywaj leczenia, gdy objawy się poprawią.
- Unikaj spożywania leków bez recepty.
- Utrzymuj zbilansowaną dietę bogatą w białka i witaminy.
- Unikaj nadmiernego spożycia tłuszczów nasyconych, pełnych produktów mlecznych, pokarmów bogatych w cukry i czerwonego mięsa.
- Zwiększ spożycie źródeł probiotycznych, takich jak jogurt naturalny i kimchi.
- Ćwicz działania redukujące stres.
- Wykonuj ćwiczenia medytacyjne i relaksacyjne, takie jak joga.
- Ogranicz spożycie papierosów i alkoholu.
- Szukaj wsparcia u przyjaciół i rodziny.
Szybka diagnoza i leczenie są kluczem do lepszej jakości życia
Jak widać, istnieje kilka rodzajów choroby Leśniowskiego-Crohna, które można zidentyfikować na podstawie odcinka jelita dotkniętego chorobą i występujących objawów. W tym sensie wczesne podejście do objawów klinicznych ma zasadnicze znaczenie dla radzenia sobie z chorobą i unikania pojawienia się poważnych powikłań w czasie.
Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć tę chorobę, nie wahaj się szukać profesjonalnej opieki. Specjaliści medyczni jako jedyni mają kwalifikacje do diagnozowania tego schorzenia i zapewnienia najlepszych możliwości leczenia.
Wszystkie cytowane źródła zostały gruntownie przeanalizowane przez nasz zespół w celu zapewnienia ich jakości, wiarygodności, aktualności i ważności. Bibliografia tego artykułu została uznana za wiarygodną i dokładną pod względem naukowym lub akademickim.
- Paredes J, Alosilla P, Vargas H, Junes S, et al. Epidemiología y fenotipo de la enfermedad de Crohn en un hospital de referencia en Lima Perú. Rev. gastroenterol. Perú. 2020; 40(3): 230-237.
- Atreya R, Siegmund B. Location is important: differentiation between ileal and colonic Crohn’s disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021; 18(1): 544–558.
- Márquez J. Enfermedad de Crohn. Enfoque diagnóstico y terapéutico de las primeras visitas. Rev Col Gastroenterol. 2014; 29(4): 404-416.
- Baumgart D, Sandborn W. Crohn’s disease. The Lancet. 2012; 380(9853):1590-1605.
- Freeman HJ. Natural history and long-term clinical course of Crohn’s disease. World J Gastroenterol. 2014;20(1):31-6.
- Mills SC, von Roon AC, Tekkis PP, Orchard TR. Crohn’s disease. BMJ Clin Evid. 2011 Apr 27;2011:0416.