Krwotok do ciała szklistego: objawy, przyczyny i leczenie
Krwotok do ciała szklistego to krwawienie, które występuje w ciele szklistym, płynnym, żelopodobnym obszarze między wewnętrzną powierzchnią siatkówki a tylną stroną soczewki. Powoduje nagłe zaburzenia widzenia.
Eksperci szacują, że występuje u 7 na 10 000 osób. Określa się go również jako hemovitreal i może mieć różne poziomy nasilenia. Czasami nie wymaga leczenia, ale w innych przypadkach może nawet wymagać operacji.
Krwotok do ciała szklistego czasami powoduje tylko niewyraźne widzenie. W innych przypadkach wywołuje również pojawienie się plam unoszących się w polu widzenia. W najcięższych przypadkach prowadzi do całkowitej utraty wzroku.
Czym jest krwotok do ciała szklistego?
Krwotok do ciała szklistego to obecność krwi w jamie oka wypełnionej ciałem szklistym. To ostatnie to płyn składający się w 99% z wody plus niewielkie ilości kolagenu, kwasu hialuronowego, glukozy, sodu, potasu, chloru i protein.
Ciało szkliste zajmuje dwie trzecie całkowitej objętości oka. Jest przezroczyste i galaretowate.
W obecności krwi traci swoją przezroczystość, co utrudnia przenikanie światła. W konsekwencji dochodzi do zaburzeń widzenia.
Krwotok dotyczący ciała szklistego może być dwojakiego rodzaju:
- Do ciała szklistego: kiedy krwawienie występuje w jamie ciała szklistego, w przestrzeni, w której znajduje się ten element oka. To jest zaburzenie, o którym wspominamy w tym artykule.
- Krwotok przedsiatkówkowy: kiedy występuje w przestrzeni między ciałem szklistym a siatkówką. Jest zwykle klasyfikowany w innej kategorii niż krwotok do ciała szklistego.
Przeczytaj wszystko o tym, co mówi o tobie kolor oczu
Objawy
Charakterystycznym objawem krwotoku do ciała szklistego jest utrata ostrości wzroku tylko w jednym oku i bez bólu. Zaburzenie pojawia się nagle i rozwija się w ciągu kilku minut. W zależności od intensywności krwawienia nastąpi częściowa lub całkowita utrata normalnego widzenia.
Czasami osoby dotknięte chorobą doświadczają fotopsji, jakby widzieli błyski światła. Okresla się to również jako fosfeny oczne.
Mogą również wystąpić miodesopsje, czyli małe ciemne kształty unoszące się w polu widzenia. Często nazywa się je pływakami.
W ciężkich przypadkach krwotok do ciała szklistego może prowadzić do jaskry. Wynika to z niedrożności naturalnego szlaku drenażowego oka, zwanego siateczką beleczkową.
Przyczyny krwotoku do ciała szklistego
Krwotok do ciała szklistego ma wiele różnych przyczyn. Najczęstszą jest retinopatia cukrzycowa, choroba oczu spowodowana cukrzycą.
Ta patologia powoduje wzrost nieprawidłowych naczyń krwionośnych w siatkówce. Łatwo pękają i przenoszą krew do ciała szklistego.
Proliferacyjna retinopatia cukrzycowa (która sprzyja wzrostowi nowych nieprawidłowych naczyń krwionośnych) jest przyczyną około 50% przypadków krwotoku do ciała szklistego. Kolejne 5 najczęstszych przyczyn tego stanu to:
- Odwarstwienie siatkówki
- Odwarstwienie tylnej części ciała szklistego
- Niedrożność żyły środkowej siatkówki
- Retinopatia nadciśnieniowa
- Wrodzony siatkówczak
95% spontanicznych przypadków wynika z tych przyczyn. Pozostałe 5% może mieć związek ze stanem zapalnym (zapaleniem błony naczyniowej oka) lub guzem oka. Krwotok do ciała szklistego może również nastąpić na skutek urazu lub operacji oka.
Przeczytaj także: Wszystko, co musisz wiedzieć o odklejonej siatkówce
Diagnoza
Zasadniczo krwotok do ciała szklistego rozpoznaje się na podstawie rozmowy z pacjentem i dokładnego badania okulistycznego. Obejmuje ono dno oka i ostrość wzroku.
Jeśli krwawienie jest bardzo rozległe, można zlecić wykonanie USG oka w celu wykluczenia lub potwierdzenia odwarstwienia siatkówki. Należy również wykonać kontrolę ciśnienia w gałce ocznej pod kątem jaskry.
W niektórych przypadkach wykonuje się badanie rentgenowskie lub tomografię komputerową (CT). Badania krwi i badanie drugiego oka są również powszechnie stosowane.
Leczenie krwotoku do ciała szklistego
Leczenie krwotoku do ciała szklistego zależy od przyczyny. Czujne wyczekiwanie, czyli nic więcej poza obserwowaniem osoby, jest na początku normalne.
Wiele z tych przypadków ustępuje samoistnie po 2-3 miesiącach od epizodu.
Lekarz może zalecić pacjentowi:
- Spać z uniesioną głową. Pomaga to zmniejszyć gromadzenie się krwi w oku.
- Nie podnosić ciężkich przedmiotów ani nie wykonywać forsownych czynności.
- Unikać stosowania aspiryny i antykoagulantów.
- Kontrolne USG co 4 tygodnie.
Jeśli krwawienie nie wchłonie się samoistnie lub jeśli występuje zajęcie siatkówki, konieczna jest operacja. Nosi nazwę witrektomii. Podczas tej procedury usuwa się całe ciało szkliste z oka i zastępuje roztworem słonej wody.
Jeśli krwawienie jest bardzo obfite, ale nie ma zajęcia siatkówki, można zastosować krioterapię lub leczenie laserowe. Procedury te pomagają zatrzymać krwawienie lub usunąć krew. Metoda laserowa zwana fotokoagulacją panretinalną zapobiega ponownemu krwawieniu i ponownemu rozrostowi w przypadkach retinopatii cukrzycowej.
Czy można temu zapobiec?
Krwotokom do ciała szklistego nie zawsze można zapobiec, ale istnieją pewne środki, które pomagają zmniejszyć ryzyko. Na przykład regularne wizyty u okulisty, kontrolowanie poziomu cukru we krwi w przypadku cukrzycy i ochrona oczu podczas czynności, które mogą narazić je na ryzyko.
W przypadku wystąpienia objawów krwotoku do ciała szklistego najlepiej jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Jeśli zdiagnozowano już u Ciebie to schorzenie, powinieneś być wyczulony na wszelkie zmiany i zawsze zgłaszać się na okresowe badania kontrolne.
To może Cię zainteresować ...
Wszystkie cytowane źródła zostały gruntownie przeanalizowane przez nasz zespół w celu zapewnienia ich jakości, wiarygodności, aktualności i ważności. Bibliografia tego artykułu została uznana za wiarygodną i dokładną pod względem naukowym lub akademickim.
- Ferreiro, A. S., & Bellido, L. M. (2014). Hemorragia subhialoidea macular, tratada mediante ruptura de la hialoides posterior con láser YAG en un síndrome de Terson. Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología, 89(2), 62-65.
- Padilla, J. S. (2016). Miodesopsias (o moscas flotantes). Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica, 73(620), 525-527.
- Fernández, J. M. F., López, J. Á. F. V., Rodriguez, J. C., & Sánchez-Salorio, M. (1988). Tratamiento de la hemorragia vítrea diabética mediante criocoagulación panretiniana. Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, 54(6), 819-828.
- Sarabia, César Pineda, Xóchitl Josefina Zarco Vite, and María Luisa Ruiz Morales. “Retinopatía diabética, una complicación descuidada.” Atención Familiar 25.2 (2018): 83-85.
- Alba-Linero, C., et al. “Vitrectomía diagnóstica: serie de casos en un centro de referencia.” Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología 94.11 (2019): 529-535.
- Esmerado, C., et al. “Fotocoagulación panretiniana y tratamiento antiangiogénico en la retinopatía diabética proliferativa.” Annals d’oftalmologia: òrgan de les Societats d’Oftalmologia de Catalunya, Valencia i Balears 23.1 (2015): 5.
