Fluoksetyna: zastosowania i skutki uboczne

Fluoksetyna ma kilka wskazań u dorosłych. Jednak najbardziej znanym jest leczenie łagodnej do ciężkiej depresji.

Fluoksetyna to lek przeciwdepresyjny należący do grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Działa poprzez selektywne hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny przez błonę nerwu presynaptycznego. W ten sposób zwiększa działanie tego neuroprzekaźnika.

Ponadto fluoksetyna wykazuje bardzo niewiele antycholinergicznych i uspokajających skutków ubocznych. Powiemy Ci, na jakie schorzenia przepisują ją lekarze, a także jakie środki ostrożności powinni podjąć pacjenci.

Wskazania fluoksetyny

Fluoksetyna ma kilka wskazań u dorosłych. Jednak najbardziej znanym jest leczenie łagodnej do ciężkiej depresji. Jest powszechnie stosowana w leczeniu lęku oraz zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD). Lekarze przepisują ją również w leczeniu niektórych zaburzeń odżywiania, takich jak bulimia nervosa. W takich przypadkach pacjenci przyjmują lek jako uzupełnienie psychoterapii.

Lekarze przepisują fluoksetynę już nastolatkom i dzieciom w wieku 8 lat w celu leczenia epizodów depresyjnych o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, które nie reagują na terapie psychologiczne. Jednak w przypadku tych pacjentów leczenie powinno zawsze obejmować kombinację leków i psychoterapii.

Jak zażywać fluoksetynę?

Lek ten jest dostępny w tabletkach do sporządzania zawiesiny, a także w kapsułkach do bezpośredniego podawania doustnego. Pacjenci mogą przyjmować go z jedzeniem lub bez. Jeśli jednak wystąpią problemy żołądkowo-jelitowe, najlepiej jest przyjmować lek z jakimś pokarmem.

Pacjenci zwykle przyjmują go rano, początkowo w niewielkiej dawce, którą można zwiększyć zgodnie z zaleceniami lekarza. Najlepiej nie brać go w nocy, ponieważ może zaburzać sen. Jednak czasami lekarze poinstruują pacjentów, aby rozdzielili dawkę i przyjmowali ją dwa razy dziennie.

Dodatkowo organizm szybko wchłania fluoksetynę. Lek osiąga maksymalne stężenie w osoczu po 6-8 godzinach. Jest całkowicie metabolizowany przez wątrobę, dając początek jej aktywnemu metabolitowi zwanemu norfluoksetyną.

Pacjenci eliminują fluoksetynę głównie z moczem. Większość leku opuszcza organizm w postaci metabolitów, a niewielki procent jest eliminowany w niezmienionej postaci. Eliminacja tego leku trwa od 4 do 6 dni, a jego aktywnego metabolitu od 4 do 16 dni. W przypadku niewydolności wątroby wydalenie z organizmu zajmie jeszcze więcej czasu.

Dawkowanie

Dorośli ludzie

Maksymalna dawka fluoksetyny dla dowolnego wskazania u dorosłych wynosi 80 mg na dobę. Oto zalecane dawki dla różnych wskazań:

• Depresja: 20 mg dziennie rano. Po kilku tygodniach leczenia lekarze mogą w razie potrzeby zwiększyć dawkę, maksymalnie do 80 mg/dobę. Pacjenci powinni dzielić dawki większe niż 20 mg/dobę i przyjmować je oddzielnie.
• Bulimia: 60 mg/dzień
• Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne: 20-60 mg/dzień. Wykazano, że początkowe dawki 40-60 mg mają szybszy początek działania niż u pacjentów przyjmujących 20 mg/dobę.

Osoby starsze

Maksymalna dawka fluoksetyny dla tej populacji pacjentów wynosi 60 mg na dobę. Generalnie lekarze zalecają dawkę 20 mg/dzień. Rzadko przepisują dawki większe niż 40 mg/dobę. W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby lub nerek dawkę należy zmniejszyć do 20 mg co 48 godzin.

Przeciwwskazania

Do przeciwwskazań fluoksetyny należą:

• Alergia na fluoksetynę
• Interakcje z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO). Lekarze nie powinni podawać fluoksetyny w połączeniu z MAOI ani w ciągu 14 dni po zakończeniu leczenia MAOI. Ponieważ fluoksetyna i jej aktywny metabolit mają długi okres półtrwania w fazie eliminacji, pacjenci powinni odczekać co najmniej 5 tygodni po leczeniu fluoksetyną przed rozpoczęciem leczenia IMAO.
• Ciężka niewydolność nerek
• Niekontrolowana padaczka

Działania niepożądane fluoksetyny

Działania niepożądane fluoksetyny są na ogół częste, chociaż umiarkowanie ciężkie. W większości przypadków działania niepożądane mają przedłużone działanie farmakologiczne i dotyczą głównie ośrodkowego układu nerwowego.

Najczęstsze działania niepożądane to:

• Ból głowy
• Nudności i biegunka
• Niepokój i bezsenność
• Anoreksja i utrata wagi

Jednak pacjenci czasami doświadczają jeszcze innych skutków, takich jak drżenie, zawroty głowy, suchość w ustach, mania lub hipomania. Dodatkowo czasami doświadczają osłabienia, uspokojenia polekowego, zmniejszenia popędu płciowego, pocenia się, bólu brzucha, swędzenia, objawów grypopodobnych, kołatania serca, a także nietrzymania moczu.

Rzadziej zgłaszane są drgawki, akatyzja, ataksja, omamy, neuropatia, psychoza, zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł, krwawienie z nosa, kontaktowe zapalenie skóry, łysienie, a także niedociśnienie. Leczenie fluoksetyną należy natychmiast przerwać w przypadku wystąpienia osutki.

Wniosek

Fluoksetyna jest lekiem, który organizm szybko wchłania, ale osiągnięcie znaczącego efektu klinicznego może wymagać od 2 do 4 tygodni.