Kriochirurgia szyjki macicy - co to jest i kiedy jest stosowana?
Kriochirurgia szyjki macicy, krioterapia lub krioablacja to procedura wykonywana w celu leczenia problemów w szyjce macicy, związanych z pojawieniem się nieprawidłowych lub przedrakowych komórek. Odbywa się ona poprzez zamrożenie chorej tkanki, dzięki czemu organizm sam ją eliminuje. Zabieg sprzyja powstawaniu nowej, zdrowej tkanki.
Jest szczególnie skuteczny, jeśli chodzi o powierzchowne warstwy wyściółki macicy. Procedura jest ambulatoryjna, minimalnie inwazyjna i nie wymaga okresu rekonwalescencji. Mogą jednak wystąpić pewne powikłania i skutki uboczne. Koniecznie dowiedz się więcej na ten temat.
Kriochirurgia szyjki macicy – kiedy się ją wykonuje?
Kriochirurgia szyjki macicy nazywana jest również krioterapią. Nazwa zabiegu ma związek z faktem, że na komórkach szyjki macicy stosuje się zamrażanie. Jest to procedura wykonywana w celu wyeliminowania wszelkich nieprawidłowych komórek, które mogły się uformować, zapobiegając ich ewolucji i rozwojowi nowotworów.
Do niszczenia takiej tkanki używa się zamrożonego gazu, którym jest zazwyczaj ciekły azot. Procedurę wykonuje się w bardzo niskiej temperaturze (poniżej -50°C).
Zabieg ten jest stosowany w leczeniu różnych schorzeń ginekologicznych. oto niektóre z nich:
- Dysplazja szyjki macicy
- Brodawki szyjki macicy
- Infekcje przenoszone drogą płciową (STI)
- Zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy)
- Zmiany spowodowane wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV)
Chociaż niektóre z tych stanów nie są skrajnie niebezpieczne, mogą powodować dyskomfort i pojawienie się objawów, takich jak krwawienie. Ponadto komórki dysplastyczne mogą stać się nowotworowe.
Należy zaznaczyć, że jest to zabieg z wyboru, gdy leczony problem dotyczy tylko powierzchownych warstw błony śluzowej szyjki macicy. Po zniszczeniu nieprawidłowych komórek organizm automatycznie powinien zastąpić je nowymi, zdrowymi.
Przeczytaj również: Nadżerka szyjki macicy – Objawy i leczenie
Przeciwwskazania
Kriochirurgia szyjki macicy jest opcją leczenia, jeśli występuje między innymi dysplazja, brodawki narządów płciowych (kłykciny) lub przewlekłe zapalenie szyjki macicy. Stosuje się je tylko wtedy, gdy wykonano badanie cytologiczne i kolposkopię i wykryto nieprawidłowe komórki.
Jeśli występuje infekcja miednicy mniejszej, zabieg należy odłożyć do czasu jej ustąpienia.
Nie jest również zalecany w przypadku podejrzenia głębszych zmian tkankowych. Podobnie jest w przypadkach zaawansowanej dysplazji lub ustalonego raka szyjki macicy.
Chociaż niektóre badania wskazują, że procedurę z powodzeniem stosowano w czasie ciąży, istnieje możliwość wystąpienia powikłań w trzecim trymestrze. Krioterapia szyjki macicy może powodować skurcze, zwiększając ryzyko przedwczesnego porodu.
Kriochirurgia szyjki macicy – przygotowanie
Dysplazja musi zostać zidentyfikowana i zlokalizowana. Oprócz cytologii pomaga w tym biopsja tkanki. Czasami stosuje się roztwory barwników w celu ułatwienia wykrywania nieprawidłowości.
Kriochirurgia szyjki macicy jest zabiegiem bezbolesnym, który nie wymaga znieczulenia ani specjalnego przygotowania. Należy jednak wziąć pod uwagę kilka zaleceń:
- Jeśli infekcja jest obecna, należy ją najpierw wyleczyć
- Unikaj współżycia seksualnego jeden lub kilka dni wcześniej
- Nie używaj tamponów, maści nawilżających ani irygatorów.
- Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, może być konieczne zaprzestanie ich przyjmowania.
- Nie jest konieczne poszczenie, chociaż najlepiej jest zjeść lekki posiłek maksymalnie na dwie godziny przed zabiegiem.
- Po zabiegu niektóre osoby mogą odczuwać zawroty głowy, dlatego lepiej unikać prowadzenia pojazdów.
- Wskazane jest zabranie ze sobą podpasek i oddanie moczu przed zabiegiem.
- Powinnaś nosić wygodne ubranie, które łatwo zdjąć i założyć.
Specjalista określi, czy wymagane jest specjalne przygotowanie. Na przykład w przypadku stosowania kremów estrogenowych lub krwawienia, upławów, nieregularnych miesiączek lub dyskomfortu w miednicy.
Zobacz też: Rak szyjki macicy — przyczyny i zapobieganie
Jak wygląda procedura?
Kriochirurgia szyjki macicy jest planowana tak, aby nie pokrywała się z terminem miesiączki. Zwykle przeprowadza się ją ambulatoryjnie. Można ją również wykonać na sali operacyjnej, ale nie wymaga nacięcia.
Proces odbywa się zgodnie z następującymi krokami:
- Monitoruje się temperaturę pacjenta, ciśnienie krwi, tętno i częstość oddechów
- Osoba rozbiera się od pasa w dół i zakłada fartuch chirurgiczny
- Pacjentka leży na stole ginekologicznym ze zgiętymi kolanami
- W razie potrzeby w niektórych przypadkach stosuje się znieczulenie miejscowe
- Lekarz wprowadza wziernik, aby utrzymać pochwę otwartą i odsłonić szyjkę macicy
- Wprowadza się kriosondę lub pistolet do krioterapii, unikając kontaktu ze ścianami pochwy
- Krioterapia jest nakładana na zmianę przez 3 minuty
- Sonda jest usuwana i po około 5 minutach przerwy aplikacja jest powtarzana
Po zabiegu osoba kobieta powinna pozostać przez kilka chwil w pozycji siedzącej lub położyć się, aby odpocząć. Gdy poczuje się dobrze i lekarz wyrazi na to zgodę, może wyjść.
Pielęgnacja po kriochirurgii szyjki macicy
Chociaż jest to zabieg ambulatoryjny, który nie wymaga rekonwalescencji, należy zachować ostrożność po kriochirurgii szyjki macicy:
- W przypadku krwawienia użyj podpaski higienicznej
- Po oddawaniu moczu wycieraj się delikatnie.
- Nie współżyj seksualnie ani nie wprowadzaj niczego do pochwy (tamponów lub irygatorów) przez co najmniej 2 tygodnie.
- Nie zaleca się również zanurzania się w basenie lub w morzu, a nawet w wannie przez co najmniej 2 tygodnie.
- Wskazane jest codzienne branie prysznica
Pacjentka może normalnie wykonywać swoje czynności – chodzić do pracy, wykonywać prace domowe i wykonywać ćwiczenia o niewielkim wpływie.
Zagrożenia i skutki uboczne
Po wykonaniu kriochirurgii szyjki macicy mogą wystąpić działania niepożądane:
- Uczucie dreszczy
- Zawroty głowy lub omdlenia
- Skurcze łagodne do umiarkowanych
- Skurcze podczas zabiegu i kilka dni po nim
- Krwawe upławy, nawet do miesiąca po zabiegu
Ponieważ nie ma nacięcia, ryzyko infekcji jest mniejsze. Możliwe są jednak dalsze problemy, takie jak powstawanie blizny lub owrzodzenie.
Możliwe komplikacje
Według badań zabieg jest wysoce skuteczny. Pacjentki dobrze sobie radzą w krótkim i długim okresie, bez istotnej zachorowalności.
Istnieje jednak kilka możliwych powikłań kriochirurgii szyjki macicy. Należą do nich infekcje miednicy, pieczenie ściany pochwy, nadmierne krwawienie, silne skurcze menstruacyjne i ból podczas stosunku.
W rzadkich przypadkach dochodzi do zwężenia kanału szyjki macicy. Ten stan może utrudniać zajście w ciążę.
Jeśli chodzi o powikłania związane z ciążą, jego stosowanie nie zawsze jest zalecane. Na tym etapie odradza się ten zabieg.
Pacjentka powinna natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się na pogotowie, jeśli po zabiegu wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- Krwawienie z pochwy
- Wysoka gorączka z dreszczami
- Ciężka, żółtawa, cuchnąca wydzielina
- Skurcze lub ostry ból brzucha
- Przedłużający się ból miednicy
Długoterminowy monitoring i opieka
Chociaż procedura jest bardzo skuteczna, należy zachować odpowiednią czujność i regularnie dokonywać wizyt u lekarza. Komórki przedrakowe mogą rozwijać się w innych częściach szyjki macicy.
Wskazana jest wizyta kontrolna po upływie półtora miesiąca od kriochirurgii szyjki macicy, a przynajmniej przez pierwszy rok po zabiegu cytologia powinna być wykonywana częściej niż zwykle (co 3 do 6 miesięcy).
Jeśli podczas oceny zostaną zauważone jakiekolwiek nieprawidłowości, mogą być wymagane biopsje, testy HPV i inne badania obrazowe. Jeśli nadal obecne są nieprawidłowe komórki, dodatkowe leczenie może wymagać interwencji chirurgicznej.
Wszystkie cytowane źródła zostały gruntownie przeanalizowane przez nasz zespół w celu zapewnienia ich jakości, wiarygodności, aktualności i ważności. Bibliografia tego artykułu została uznana za wiarygodną i dokładną pod względem naukowym lub akademickim.
- Abolafia-Cañete B, Monserrat-Jordán J, Cuevas-Cruces J, Arjona-Berral J. Diagnóstico precoz del cáncer de cérvix: correlación entre citología, colposcopia y biopsia. Revista Española de Patología. 2018; 51(3): 147-153.
- Agah J, Sharifzadeh M, Hosseinzadeh A. Cryotherapy as a method for relieving symptoms of cervical ectopy: a randomized clinical trial. Oman Med J. 2019; 34(4): 322-326.
- Alaniz S, Flores G, Salazar A. Factores de riesgo para el desarrollo de la displasia leve cervical. Rev Fac Med UNAM. 2009; 52(2): 69-72.
- Banerjee D, Mandal R, Mandal A, Ghosh I, Mittal S, Muwonge R, Lucas E, Basu P. A Prospective Randomized Trial to Compare Safety, Acceptability and Efficacy of Thermal Ablation and Cryotherapy in a Screen and Treat Setting. Asian Pac J Cancer Prev. 2020; 21(5): 1391-1398. Doi: 10.31557/APJCP.2020.21.5.1391.
- Basu P, Taghavi K, Hu S, Mogri S, Joshi S. Management of cervical premalignant lesions. Curr Probl Cancer. 2018; 42(2):129-136.
- Cano-López H, Cano-Aguilar H, Cano-Aguilar F. Criocirugía cervical: reporte de mil casos. Ginecología y Obstetricia de México. 2014; 82(8): 518-522.
- Gallego Noreña G. Actualización en crioterapia. Usos en ginecología. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología. 1991; 42(4): 271-276.
- Kyrgiou M, Athanasiou A, Kalliala I et al. Obstetric outcomes after conservative treatment for cervical intraepithelial lesions and early invasive disease. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 11(11). Doi: 10.1002/14651858.CD012847.
- Venegas L, Quintanilla M, Alzamora N, Ortiz F. Estenosis cervical post LLETZ en paciente con cicatriz queloide, Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia. 2021; 48(3): https://doi.org/10.1016/j.gine.2020.11.003.
