Diagnoza choroby Crohna - co należy wiedzieć o tej przypadłości?
Diagnoza choroby Crohna oznacza dolegliwość, która powoduje przewlekłe zapalenie ścian jelit i innych części przewodu pokarmowego, wywołując takie objawy, jak biegunka, bóle brzucha i gorączka. Diagnoza choroby Crohna pozwala rozpocząć leczenie i znacznie poprawić jakość życia cierpiącej na to schorzenie osoby.
Nieswoiste zapalenia jelit, a diagnoza choroby Crohna
Nieswoiste zapalenia jelit charakteryzują się przewlekłym zapaleniem ściany jelita, którego przyczyny są bardzo specyficzne. Ponadto sam stan zapalny ma charakter nawracający.
Nieswoiste zapalenia jelit obejmują różne choroby układu pokarmowego, dwie z nich to wrzodziejące zapalenie jelita grubego i właśnie choroba Crohna.
Pierwsza choroba, czyli wrzodziejące zapalenie jelita grubego, dotyczy tylko błony śluzowej ściany jelita. Choroba Leśniowskiego-Crohna z kolei obejmuje całą grubość ściany jelita i wszystkich odcinków jelit. Stan zapalny często jednak objawia się w sposób segmentowany i asymetryczny.
Przyczyna występowania choroby Crohna nie jest dokładnie znana. Według najbardziej prawdopodobnej teorii wpływ na pojawienie się tego schorzenia ma wiele różnych czynników.
Innymi słowy, diagnoza choroby Crohna jest stawiana na podstawie wyników badań czynników genetycznych, środowiskowych, mikrobiologicznych i ponadto immunologicznych.
Diagnoza choroby Crohna i objawy, na które należy zwrócić uwagę
- Biegunka, zwykle z krwią
- Ból brzucha
- Powiększenie się brzucha
- Utrata masy ciała
- Zmęczenie
- Parcie
- Gorączka
Ponadto choroba Leśniowskiego-Crohna może prowadzić do powikłań takich jak:
- Ropnie
- Przetoki
- Zatory w jelitach
- Zwężenie jelit
- Zespół stożka rdzeniowego
- Ostre rozdęcie okrężnicy
Diagnoza choroby Crohna jest bardzo ważna, ponieważ ta dolegliwość jest podejrzewana o zwiększanie predyspozycji do wystąpienia raka okrężnicy. Jednak wyniki badań w tej kwestii nie są jednoznaczne z powodu nieznanego pochodzenia choroby.
Objawy pozajelitowe
Ogólnie rzecz biorąc w zależności od stopnia aktywności objawy są następujące:
- Choroba tętnic obwodowych
- Rumień guzowaty
- Zapalenie nadtwardówki
- Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej
- Stłuszczenie wątroby
Niezależne od stopnia aktywności:
- Piodermia zgorzelinowa
- Łuszczyca
- Sztywniejące zapalenie stawów kręgosłupa
- Ponadto zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie stawów
Przeczytaj również: Niestrawność – co może się za nią kryć?
Diagnoza choroby Crohna
Diagnoza choroby Crohna stawiana jest na podstawie danych klinicznych i histologicznych, testy laboratoryjne, endoskopię i testy radiologiczne. Należy jednak pamiętać, że nie istnieje pojedyncze badanie, które pozwoli na postawienie prawidłowej diagnozy.
Ponadto diagnoza choroby Crohna wymaga wykluczenia takich dolegliwości, jak celiakia i infekcje jelitowe, ponieważ oba te schorzenia mogą prowadzić do zapalenia błony śluzowej jelit.
Brak jednoznacznych i skutecznych badań pozwalających na postawienie szybkiej diagnozy choroby Crohna wiąże się z tym, że rozpoznanie schorzenia może się znacznie opóźnić.
Endoskopia
W początkowej diagnostyce różnicowej stosuje się endoskopię. Pomaga ona ustalić, jak bardzo rozprzestrzeniło się owrzodzenie jelita, a także stopień obrażeń. Dodatkowo endoskopia pozwala potwierdzić ewentualną obecność nowotworu, dzięki czemu lekarz może dobrać skuteczniejszą metodę leczenia.
Krętokrokonoskopia jest najbardziej zalecanym badaniem, które pomaga ocenić stan jelita przed ostatecznym zdiagnozowaniem choroby Leśniowskiego-Crohna.
Diagnostyka obrazowa
Przeprowadzane są różne badania obrazowe. Należą do nich górne GI, USG, tomografia komputerowa i MRI. Ponadto diagnostyka obrazowa pomaga wykryć obrzęk, wrzody, zwężenie, przetoki i problemy pozajelitowe.
Histologia
Biopsja może być bardzo ważna w diagnostyce różnicowej choroby Leśniowskiego-Crohna. Niektóre z głównych powiązanych dolegliwości związanych z chorobą Leśniowskiego-Crohna to:
- Ziarniniaki
- Limfocyty
- Nieprawidłowości w ściankach jelit
Testy laboratoryjne
Lekarz powinien przeprowadzić test na kalprotektynę. Dzięki temu będzie mógł określić, czy u chorego występuje zapalenie jelit, czy nie. Ponadto obecność kalprotektyny w kale pozwala potwierdzić lub wykluczyć choroby zapalne jelit.
Diagnoza choroby Crohna – klasyfikacja
Pacjenci są klasyfikowani zgodnie z wiekiem, w którym rozpoczęła się choroba, a także ze względu na rozmieszczenie nieprawidłowości i zachowanie choroby, określane na podstawie klasyfikacji montrealskiej.
Wiek
- A1: mniej niż 16 lat
- A2: od 16 do 40 lat
- A3: 40 i więcej
Lokalizacja
- L1: jelito kręte
- L2: okrężnica
- L3: jelito kręte i okrężnica
- L4: górny przewód pokarmowy
Zachowanie
- B1: nieprzepuszczający, niepenetrujący
- B2: przepuszczający
- B3: penetrujący
- p: chorobowe zmiany okołoodbytnicze
Wszystkie cytowane źródła zostały gruntownie przeanalizowane przez nasz zespół w celu zapewnienia ich jakości, wiarygodności, aktualności i ważności. Bibliografia tego artykułu została uznana za wiarygodną i dokładną pod względem naukowym lub akademickim.
- Baumgart, D. C., & Sandborn, W. J. (2012). Crohn’s disease. In The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60026-9
- Lichtenstein, G. R., Hanauer, S. B., Sandborn, W. J., Inadomi, J., Baroni, D., Bernstein, D., … Zuckerman, M. J. (2009). Management of Crohn’s disease in adults. American Journal of Gastroenterology. https://doi.org/10.1038/ajg.2008.168
- Franke, A., & Parkes, M. (2013). The genetics of Crohn’s disease. In Molecular Genetics of Inflammatory Bowel Disease. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-8256-7_5
- Fritz, T., Niederreiter, L., Adolph, T., Blumberg, R. S., & Kaser, A. (2011). Crohn’s disease: NOD2, autophagy and ER stress converge. Gut. https://doi.org/10.1136/gut.2009.206466
- Enfermedad de Crohn. MedlinePlus, en línea: https://medlineplus.gov/spanish/crohnsdisease.html.
- Melvin I. Roat , MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University. Epiescleritis. https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/trastornos-de-la-piel/hipersensibilidad-y-trastornos-cut%C3%A1neos-inflamatorios/eritema-nudoso.
- Bernard J. Hennessy , DDS, Texas A&M University, College of Dentistry. Estomatitis aftosa recidivante. https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/trastornos-bucales-y-dentales/s%C3%ADntomas-de-los-trastornos-orales-y-dentales/estomatitis-aftosa-recidivante?query=Estomatitis%20aftosa.
- Aaron E. Walfish, MD, Mount Sinai Medical Center; & Rafael Antonio Ching Companioni , MD, Icahn School of Medicine, Elmhurst Hospital Center. Enfermedad de Crohn. Manual MSD. https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/trastornos-gastrointestinales/enfermedad-inflamatoria-intestinal/enfermedad-de-crohn?query=Uveitis%20y%20sacroileitis.
- Castaño Llano, Rodrigo. (2010). Ileocolonoscopia en la enfermedad inflamatoria intestinal. Revista Colombiana de Gastroenterologia, 25(3), 282-294. Retrieved June 28, 2020, from http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-99572010000300009&lng=en&tlng=es.
- Hugo Monrroy & Patricio Ibáñez. Clasificación de la gravedad de la enfermedad inflamatoria intestinal. Gastroenterol. latinoam 2013; Vol 24, Nº2: 85-90. https://gastrolat.org/clasificacion-de-la-gravedad-de-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal/.
